2025年云南紅河辦理特殊病種需提供5類核心材料，包括身份證明、病歷資料、診斷證明、審批表及輔助檢查報(bào)告。
在紅河州申辦特殊病種資格，需按醫(yī)保政策要求準(zhǔn)備完整材料，確保流程高效。以下分項(xiàng)說明具體要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證/戶口本：患者及代辦人原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證明）。
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>：需與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致，電子憑證亦可。
- 1寸照片：2張近期免冠照，用于審批表及醫(yī)療證。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)以上公立醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師開具，含疾病名稱、類型及診斷依據(jù)。
- 病歷資料：
- 住院患者：提供出院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診患者：需兩次以上門診病歷及對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果（如高血壓需3次血壓記錄）。
| 病種 | 專項(xiàng)檢查要求 | 材料示例 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖+糖化血紅蛋白報(bào)告 | 化驗(yàn)單、門診病歷 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或CTA報(bào)告 | 影像報(bào)告、心電圖 |
| 慢性肝炎 | 病毒檢測(cè)、肝功能及B超報(bào)告 | 血液檢查單、肝臟影像結(jié)果 |
三、申請(qǐng)審批表格
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》：由醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)保辦審核蓋章。
- 《特殊病種治療審批表》：需注明定點(diǎn)購(gòu)藥機(jī)構(gòu)（兩年內(nèi)不可變更）。
四、費(fèi)用及治療記錄
- 醫(yī)療發(fā)票：門診或住院費(fèi)用明細(xì)原件（含藥品、檢查項(xiàng)目）。
- 處方箋：近期用藥清單，需醫(yī)師簽名。
五、其他補(bǔ)充材料
- 專家評(píng)估意見：部分病種需附加專家委員會(huì)鑒定結(jié)果。
- 代辦委托書：非本人辦理時(shí)需提供雙方身份證及授權(quán)證明。
辦理時(shí)需注意材料時(shí)效性（如病歷需近兩年內(nèi)），并提前確認(rèn)紅河州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體要求。材料齊全后，可提交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或社保局審批，通常15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。特殊病種資格獲批后，可享受門診用藥及治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷待遇，大幅減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。