?7個(gè)工作日完成審核?
2025年山西朔州參保人員可通過(guò)?線上渠道?便捷申請(qǐng)?門診特病?待遇，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等46種疾病，享受醫(yī)保專項(xiàng)報(bào)銷。申請(qǐng)需提交病歷資料，審核通過(guò)后次月即可享受待遇，部分病種可即時(shí)辦結(jié)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?準(zhǔn)入病種?
- ?門診特殊疾病?：包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等12類高費(fèi)用病種。
- ?門診慢性病?：涵蓋糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性阻塞性肺疾病等34類需長(zhǎng)期管理的病種。
?材料要求?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?診斷證明?、?住院病歷首頁(yè)?或門診病歷（需醫(yī)院蓋章）。
- 部分病種需補(bǔ)充檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單），高血壓等病種需提供持續(xù)治療記錄。
二、線上申請(qǐng)操作流程
?平臺(tái)選擇?
- 微信端：關(guān)注“?山西醫(yī)保?”公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“慢性病申報(bào)”。
- 電腦端：登錄“?山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳?”，選擇“門診慢特病認(rèn)定”模塊。
?填報(bào)步驟?
- 填寫(xiě)患者信息（支持為他人代辦），選擇病種并查看準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 上傳病歷資料（單文件需小于5MB），簽署電子承諾書(shū)后提交。
三、審核與待遇享受
?審核時(shí)效?
- 惡性腫瘤、尿毒癥透析等12類病種可?即時(shí)辦結(jié)?，其余病種7個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通過(guò)短信通知，也可在申報(bào)記錄中查詢進(jìn)度。
?報(bào)銷政策?
- ?職工醫(yī)保?：報(bào)銷比例70%-90%，年度限額最高2萬(wàn)元；?居民醫(yī)保?報(bào)銷比例65%-80%。
- 部分病種（如血友?。┤∠甓认揞~，直接結(jié)算無(wú)需墊付。
四、注意事項(xiàng)
- ?病種變更?：已通過(guò)認(rèn)定的病種年內(nèi)不可變更，新增病種需重新申請(qǐng)。
- ?復(fù)審要求?：尿毒癥透析等病種需每2年復(fù)審一次，其余病種長(zhǎng)期有效。
線上申請(qǐng)大幅簡(jiǎn)化流程，但需確保材料清晰完整。若遇系統(tǒng)問(wèn)題，可前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？凭€下補(bǔ)辦。參保人員應(yīng)定期關(guān)注政策調(diào)整，如2026年起跨省就醫(yī)需提前備案。