1-3種基礎(chǔ)材料+5-8種專科材料
在2025年湖南永州申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種提供?？茩z查報(bào)告、病史記錄等補(bǔ)充材料，具體要求因病種類型和申請(qǐng)渠道有所差異。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件，若委托他人代辦，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。外籍人士需提交護(hù)照及有效居留證明。醫(yī)療保障憑證
包括社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證打印件，需確保處于正常參保狀態(tài)。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保部門出具的備案證明。門診慢特病申請(qǐng)表
需填寫永州市門診慢特病申請(qǐng)表，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過永州醫(yī)保官網(wǎng)下載。填寫內(nèi)容需真實(shí)完整，包括個(gè)人基本信息、疾病診斷、治療情況等，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
（二）?？谱C明材料
疾病診斷證明
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書，需明確疾病名稱、病程階段及診斷依據(jù)。證明需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。病史記錄資料
包括住院病歷（近2年內(nèi)）、門診病歷（近6個(gè)月）及相關(guān)檢查報(bào)告。不同病種對(duì)病史時(shí)長要求不同，具體見下表：病種類型 住院病歷要求 門診病歷要求 關(guān)鍵檢查項(xiàng)目 高血壓 近1年 近3個(gè)月 心電圖、眼底檢查 糖尿病 近2年 近6個(gè)月 糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白 惡性腫瘤 近3年 近1個(gè)月 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 慢性腎病 近2年 近3個(gè)月 腎功能、尿常規(guī) 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
需提供近3個(gè)月內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查報(bào)告，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)資料（如CT、MRI、超聲等）。部分病種還需特殊檢查，如心臟病患者需提供心臟彩超，肝病患者需提供肝功能檢測。治療方案證明
需提供當(dāng)前治療方案的詳細(xì)說明，包括用藥清單、治療頻次及預(yù)計(jì)療程。長期用藥患者需提供近6個(gè)月的處方記錄和購藥發(fā)票。其他補(bǔ)充材料
根據(jù)特殊病種要求，可能需要額外材料：- 精神類疾病：精神?？漆t(yī)院出具的病情評(píng)估報(bào)告
- 結(jié)核病：疾控中心出具的確診證明及治療記錄
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄及抗排異治療方案
在2025年湖南永州申請(qǐng)門診慢特病需根據(jù)具體病種和個(gè)人情況準(zhǔn)備相應(yīng)材料，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保材料齊全準(zhǔn)確，以提高申請(qǐng)成功率。