?《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年病例資料、醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ā⒓膊≡\斷證明。?
辦理門特病待遇資格認(rèn)定需提交上述核心材料，具體流程和材料要求根據(jù)參保類型、病種及辦理方式有所不同。以下分項(xiàng)說明2025年廣西河池市門診特殊慢性?。ê喎Q“門特”）辦理所需資料及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)申請材料
?身份證明文件?
- 參保人?醫(yī)保電子憑證?或?社會(huì)保障卡?原件；委托他人代辦需附加?代辦人身份證?及?授權(quán)委托書?。
- 城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保材料一致，但報(bào)銷比例和限額存在差異。
?《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》?
- 需由?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院公章。
- 表格包含病種信息、病史摘要及診斷結(jié)論，需與病例資料一致。
?醫(yī)療證明文件?
- ?近兩年病歷資料?：門診/住院記錄、檢查報(bào)告（如冠脈CTA、血糖檢測、腎功能報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病診斷及治療過程。
- ?疾病診斷證明?：由?？漆t(yī)師出具，明確標(biāo)注符合門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需高危組證據(jù)）。
二、分病種補(bǔ)充材料
?高血壓?。ǜ呶＝M）?
非同日三次血壓記錄（≥140/90mmHg）及器官損害證明（如左室肥大心電圖、腎功能不全報(bào)告）。
?糖尿病?
空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告，若伴并發(fā)癥需提供相關(guān)檢查（如眼底造影、肌電圖）。
?冠心病?
冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA陽性報(bào)告，結(jié)合心電圖缺血證據(jù)。
?耐藥性結(jié)核病?
痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)報(bào)告，需?？漆t(yī)師出具繼續(xù)治療意見。
三、辦理方式與流程
?線上申報(bào)?
通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或APP上傳材料，需清晰拍攝《申報(bào)表》、病歷、檢查報(bào)告的原件或PDF文件。
?線下提交?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：材料遞交至醫(yī)院醫(yī)?？?，由系統(tǒng)上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- ?醫(yī)保經(jīng)辦窗口?：直接提交至河池市各級(jí)醫(yī)保中心，需現(xiàn)場核驗(yàn)原件。
?審核時(shí)限?
常規(guī)病種約?18個(gè)工作日?完成專家評(píng)審；高血壓、糖尿病等部分病種可縮短至?3個(gè)工作日?。
四、注意事項(xiàng)
- ?材料真實(shí)性?：偽造病例或檢查報(bào)告將取消申請資格，并依法追責(zé)。
- ?病種范圍?：2025年廣西門特涵蓋38種疾病，包括肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，具體限額與報(bào)銷比例以政策為準(zhǔn)。
- ?年度復(fù)審?：耐藥性結(jié)核病等部分病種需每兩年提交復(fù)審材料，其他病種由系統(tǒng)自動(dòng)年審。
辦理門特病待遇可顯著減輕長期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對材料清單，選擇線上或就近定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交申請。若需變更定點(diǎn)醫(yī)院，可在次年1月起通過“門慢定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)診”功能調(diào)整。