?85%/90%（職工）、70%/80%（居民）?
2025年甘肅張掖?特殊門診?政策覆蓋64種疾病，分為?Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）?和?Ⅱ類（本地保留1種）?，針對需長期門診治療的慢性病及重特大疾病，提供?無起付線、高比例報銷?的醫(yī)療保障。參保人員可同時申報?兩種病種?，年度支付限額按最高病種限額加500元核定，職工與居民醫(yī)保報銷比例差異顯著，其中?10種高費用病種?享受更高待遇。
一、?申請條件與覆蓋范圍?
?適用對象?
- ?職工基本醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保?參保人員。
- 需確診為政策規(guī)定的64種?門診慢特病?，包括?惡性腫瘤?、?器官移植抗排異治療?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等。
?病種分類?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63種疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- ?Ⅱ類病種?：張掖市根據(jù)基金承受能力保留的1種原納入病種（具體病種未公開）。
二、?待遇標準與報銷規(guī)則?
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：普通病種85%，10種高費用病種（如血液透析、惡性腫瘤放化療）90%。
- ?居民醫(yī)保?：普通病種70%，高費用病種80%。
?支付限額?
- 單病種按年度限額支付，?雙病種?疊加后為最高限額病種金額+500元。
- 限額?僅限當年使用?，不可結轉。
三、?申請流程與材料?
?申報方式?
- ?線上/線下?提交材料，全年隨時受理。
- 認定結果在?20個工作日內?完成。
?所需材料?
- 確診病歷、檢查報告等?醫(yī)學證明文件?。
- 醫(yī)?？吧矸葑C明。
?就醫(yī)管理?
需在?定點醫(yī)藥機構?就診，目錄內費用方可報銷。
2025年張掖?特殊門診?政策通過?病種擴容?和?比例提升?，進一步減輕患者負擔，尤其對?重特大疾病患者?的保障力度顯著增強。建議符合條件的參保人員及時申報，充分利用政策紅利。