2025年遵義市已實現(xiàn)門特病種待遇認定全程線上辦理，覆蓋全市68種門診特殊病種，最快3個工作日內完成審核。
2025年貴州遵義市門診特殊病種（門特）待遇認定全面推行線上申請，通過醫(yī)保官方平臺實現(xiàn)材料提交、審核及結果查詢一站式服務。參保人僅需通過“貴州醫(yī)保APP”或“遵義市醫(yī)療保障局官網”完成實名認證，即可按流程提交電子材料，享受跨省結算、線上復診等便捷服務。
一、 門特申請資格與范圍
適用人群
- 參保類型：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含異地參保人員）。
- 病種范圍：涵蓋68種門診特殊病種，包括高血壓（Ⅲ級）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等。新增病種需以當年醫(yī)保局公布目錄為準。
準入標準
- 需由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明，并符合《貴州省門診特殊病種診療規(guī)范》。
- 異地就醫(yī)人員需在參保地完成備案后，通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交申請。
二、 線上申請流程
材料準備
材料類別 具體要求 身份證明 身份證正反面掃描件（或電子社保卡實名認證）。 診斷資料 近6個月內的病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)生填寫的《門特申請表》。 其他證明 異地就醫(yī)備案憑證（僅限異地參保人員）。 操作步驟
- 步驟1：登錄平臺
通過“貴州醫(yī)保APP”或“遵義市醫(yī)療保障局官網”進入“門特待遇認定”模塊。 - 步驟2：填寫信息
上傳電子版申請表及診斷資料，系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)與病種匹配性。 - 步驟3：提交審核
提交后生成業(yè)務流水號，可通過“個人中心”實時查詢審核進度。
- 步驟1：登錄平臺
審核與反饋
- 審核時限：3個工作日內完成初審，復雜病例最長不超過7個工作日。
- 結果通知：短信提醒或APP推送，通過后可在線打印《門特待遇認定書》。
三、 線上服務拓展功能
跨省直接結算
- 已辦理門特待遇的參保人，可在全國10種門診慢特病跨省聯(lián)網定點醫(yī)院直接結算，無需墊付資金。
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP“門特資格查詢”功能確認待遇狀態(tài)。
復診與續(xù)方
- 支持互聯(lián)網醫(yī)院線上復診，醫(yī)生可根據(jù)歷史病歷開具電子處方，藥品配送至指定地址。
- 續(xù)方周期：慢性病最長可開具3個月用藥量。
貴州遵義市2025年門特線上申請服務的推出，大幅簡化了傳統(tǒng)線下辦理的繁瑣流程，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿”。參保人需注意及時查詢審核結果，確保提交材料真實有效。對于特殊人群（如老年人、行動不便者），可通過親屬代辦或社區(qū)協(xié)助完成申請，充分體現(xiàn)醫(yī)保服務的普惠性與便捷性。