需先綁定近親屬并設(shè)置扣款順序，結(jié)算時使用患者本人醫(yī)?？ò搭A(yù)設(shè)順序扣款
2025年福建莆田門診共濟賬戶結(jié)算需先由職工醫(yī)保參保人通過“閩政通”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口創(chuàng)建家庭共濟賬戶，綁定配偶、父母、子女等近親屬（不含配偶父母），賬戶資金為個人賬戶結(jié)余超2000元的部分。結(jié)算時，被共濟人需持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)/藥店就醫(yī)購藥，系統(tǒng)按綁定的扣款順序從共濟賬戶劃扣個人負擔(dān)部分，余額不足則自動從后續(xù)順位賬戶扣除；代買藥需出示雙方身份證明。
一、使用條件
- 參保要求
共濟人與被共濟人需在同一省份參保，被共濟人需為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），且均參加福建省基本醫(yī)保。 - 賬戶創(chuàng)建
職工通過“閩政通”APP“醫(yī)保服務(wù)-家庭共濟”模塊創(chuàng)建賬戶，輸入劃撥金額并完成人臉識別，再邀請成員加入并等待對方確認。
二、結(jié)算流程
就醫(yī)結(jié)算
- 直接結(jié)算：被共濟人持本人醫(yī)?？?電子憑證就診，結(jié)算時系統(tǒng)自動按預(yù)設(shè)扣款順序（如本人賬戶→第一順位共濟賬戶→第二順位共濟賬戶）劃扣費用，個人僅需支付剩余自費部分。
- 特殊情況：系統(tǒng)故障時先自費墊付，待恢復(fù)后到醫(yī)療機構(gòu)重新結(jié)算或持發(fā)票、費用清單等材料到醫(yī)保窗口手工報銷。
藥店購藥
需使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>，家屬代買時需出示雙方身份證明；2025年7月起全市60家門診統(tǒng)籌藥店支持居民醫(yī)保共濟購藥直接結(jié)算。
三、關(guān)鍵規(guī)則對比
| 項目 | 省內(nèi)共濟 | 跨省共濟（2025年7月起） |
|---|---|---|
| 操作渠道 | 閩政通APP、醫(yī)保窗口 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“醫(yī)保錢包” |
| 資金來源 | 個人賬戶結(jié)余超2000元部分 | 個人賬戶超2000元部分或醫(yī)保錢包余額 |
| 使用范圍 | 定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店，代繳居民醫(yī)保費 | 僅限支付外省親屬就醫(yī)購藥自付費用 |
| 備案要求 | 省內(nèi)異地免備案 | 需提前激活醫(yī)保錢包，雙方城市需開通功能 |
四、注意事項
- 賬戶區(qū)別
“共濟賬戶”用于資金共享，需單獨綁定；“親情賬戶”僅展示家人醫(yī)保憑證，無資金關(guān)聯(lián)，兩者不可混淆。 - 扣款優(yōu)先級
個人賬戶資金先于共濟賬戶使用，統(tǒng)籌基金不參與共濟。 - 違規(guī)風(fēng)險
冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)購藥屬“冒名就醫(yī)”，將面臨法律處罰；共濟僅限個人賬戶資金，不可使用統(tǒng)籌部分。
2025年莆田門診共濟通過“賬戶綁定-順序扣款-直接結(jié)算”流程實現(xiàn)家庭成員醫(yī)保資金共享，省內(nèi)免備案、跨省需醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬，有效提升個人賬戶使用效率。使用時需確保被共濟人參保狀態(tài)正常、憑證齊全，避免因操作不當(dāng)影響結(jié)算。