17種門診特殊病、25種門診慢性病可覆蓋紅河州參保人群90%以上的常見病種需求。

2025年云南紅河州門診特殊病種辦理地點分為線上平臺和線下機構(gòu)兩類，線下辦理需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）及病種分類（特殊病/慢性?。┻x擇對應(yīng)受理點，具體包括三級醫(yī)院醫(yī)保辦、州縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦窗口等。

一、 線下辦理地點

1. 職工醫(yī)保參保人

   • 特殊病種：需至三級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦（如紅河州第一人民醫(yī)院、州第三人民醫(yī)院）或州醫(yī)保中心224室綜合窗口（個舊市金湖東路）。
   • 慢性病種：可選擇參保地縣市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人

   所有病種均需通過戶籍所在縣市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交材料，特殊病種需額外提供三級醫(yī)院診斷證明。

3. 異地辦理

   長期異地居住人員需在參保地醫(yī)保局備案后，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或云南醫(yī)保小程序提交材料，線下可至異地定點醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助初審。

表：紅河州主要線下辦理點對比

二、 線上辦理渠道

1. 云南醫(yī)保小程序

   支持門慢門特登記，需上傳診斷證明、病歷資料及電子承諾書，審核通過后直接綁定定點機構(gòu)。

2. 國家醫(yī)保服務(wù)平臺

   異地備案與特殊病種申請同步辦理，需關(guān)聯(lián)電子社?？?/strong>。

紅河州門診特殊病種辦理已實現(xiàn)“線上+線下”雙軌并行，建議優(yōu)先通過云南醫(yī)保小程序提交材料以縮短辦理周期。若涉及復(fù)雜病種或異地就醫(yī)，需提前聯(lián)系參保地醫(yī)保局確認(rèn)材料清單，避免因資料不全延誤待遇享受。