集中申請期通常在每年第一季度
2025年安徽合肥門診特殊病種（特?。┥暾堉饕扇【€上平臺申報與線下定點醫(yī)院審核結(jié)合的方式，需滿足參保狀態(tài)、確診病種及完整材料三大核心條件。參保人需在集中受理期內(nèi)提交資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受門診特病待遇，待遇有效期一般為2-3年。

一、申請條件

1. 病種范圍：覆蓋高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等51種國家規(guī)定特病（詳見下表）。

   病種類型	代表病種	診斷標準	申請限制
   慢性重癥	糖尿病并發(fā)癥、腦梗死后遺癥	二級以上醫(yī)院診斷證明及檢查報告	病程≥6個月
   重大疾病	白血病、重癥肌無力	病理報告或?qū)？拼_診記錄	無年齡限制
   器官功能衰竭	尿毒癥、肝硬化失代償期	腎功能/肝功能檢測報告	需定期復(fù)查

2. 參保要求：申請人需為合肥市基本醫(yī)保（職工/居民）在保人員，且連續(xù)繳費≥12個月。
3. 病情標準：需提供二級甲等及以上醫(yī)院的疾病診斷書、病史資料及專項檢查報告。

二、申請時間與渠道

1. 集中受理期：每年1月1日-3月31日（逾期僅受理新確診病例）。
2. 線上申報：通過"合肥醫(yī)保"公眾號或皖事通APP提交電子材料。
3. 線下辦理：至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料（如安醫(yī)一附院、省立醫(yī)院）。

三、申請材料清單

四、審核流程與待遇

1. 審核周期：材料提交后20個工作日內(nèi)完成核定，結(jié)果短信通知。
2. 待遇標準：
   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%。
   • 年度限額：根據(jù)病種設(shè)定5000-20萬元。
3. 有效期：通過后待遇享受期2年，期滿需重新申請。

五、注意事項

1. 偽造病歷材料者取消3年申請資格并追回醫(yī)?；?。
2. 政策調(diào)整以當(dāng)年合肥市醫(yī)保局公告為準，可通過12345熱線或社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站咨詢。

門診特病申請關(guān)系參保人長期醫(yī)療需求，建議提前準備材料并關(guān)注年度政策更新，確保及時享受待遇保障。