厭食癥是一種嚴(yán)重精神疾病，病程通常持續(xù)1-3年以上，死亡率高達5%-20%。其核心禁忌涉及營養(yǎng)干預(yù)、心理治療及醫(yī)療監(jiān)測的嚴(yán)格規(guī)范，任何違背科學(xué)原則的行為均可能加重病情或引發(fā)致命并發(fā)癥。
一、醫(yī)學(xué)干預(yù)禁忌
未經(jīng)評估的強制喂養(yǎng)
- 突然增加熱量攝入可能誘發(fā)再喂養(yǎng)綜合征（低磷血癥、心律失常），需通過實驗室指標(biāo)（如電解質(zhì)、肝功能）動態(tài)調(diào)整方案。
- 禁忌人群：心肺功能不全、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者。
濫用藥物或替代療法
- 抗抑郁藥需在體重恢復(fù)至正常值70%以上使用，過早用藥可能干擾神經(jīng)內(nèi)分泌平衡。
- 中醫(yī)針灸、保健品（如魚油）缺乏循證支持，可能掩蓋真實病情進展。
忽視基礎(chǔ)疾病篩查
需排除甲狀腺功能亢進、糖尿病等軀體病因，漏診可能導(dǎo)致誤治（如錯誤使用胰島素增敏劑）。
二、飲食與營養(yǎng)禁忌
極端節(jié)食或暴食-催吐循環(huán)
每日熱量攝入＜800kcal可導(dǎo)致多器官衰竭，而暴食后催吐會引發(fā)食管撕裂（Mallory-Weiss綜合征）或牙齒酸蝕。
選擇性食物限制
排除整類食物（如碳水化合物）易導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，需通過飲食日記監(jiān)測微量營養(yǎng)素（鐵、鋅、維生素D）缺乏。
代餐產(chǎn)品依賴
高纖維代餐粉可能影響礦物質(zhì)吸收，液體膳食長期使用會削弱咀嚼功能及進食儀式感。
三、心理與行為禁忌
過度關(guān)注體重數(shù)字
每日多次稱重或測量腰圍可能觸發(fā)強迫性行為，建議移除家中體重秤并采用衣物合身度評估進展。
回避社交進食場景
長期獨居飲食會強化病態(tài)認(rèn)知，需逐步暴露于家庭聚餐等壓力情境，由治療師指導(dǎo)應(yīng)對策略。
網(wǎng)絡(luò)社群的負(fù)面影響
瀏覽“瘦身經(jīng)驗”論壇可能激發(fā)癥狀固化行為，家長應(yīng)監(jiān)控青少年社交媒體使用情況。
四、并發(fā)癥管理禁忌
| 禁忌行為 | 風(fēng)險 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 自行停用心臟保護藥物 | 心肌損傷、猝死 | 心電圖監(jiān)測下逐步減量 |
| 忽視骨密度監(jiān)測 | 骨質(zhì)疏松性骨折 | 雙能 X線吸收法（DXA）每 6個月復(fù)查 |
| 過度運動 | 肌肉萎縮、月經(jīng)紊亂 | 物理治療師監(jiān)督下的漸進式康復(fù) |
五、社會支持禁忌
家庭成員的不當(dāng)溝通
直接指責(zé)“你必須吃東西”會激化對立情緒，需采用非暴力溝通模式（觀察-感受-需求-請求）。
學(xué)校環(huán)境的隱性壓力
體育課長跑、BMI公示等措施可能加重羞恥感，教師應(yīng)接受進食障礙識別培訓(xùn)。
厭食癥的禁忌貫穿醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)、心理及社會支持各層面，其核心在于避免任何可能破壞生理穩(wěn)定或心理安全感的行為。科學(xué)干預(yù)需以跨學(xué)科團隊為基礎(chǔ)，結(jié)合個體化方案逐步重建健康行為模式，而非追求快速體重恢復(fù)或癥狀消除。