?3-15個(gè)工作日完成審核?
2025年青海海東市?門診特殊病慢性病（門特）?線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過?青海醫(yī)保APP?或政務(wù)平臺(tái)提交材料，享受“零跑腿”服務(wù)。辦理需完成病種認(rèn)定、材料上傳、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定等關(guān)鍵步驟，審核通過后待遇即時(shí)生效。
?一、辦理流程?
?材料準(zhǔn)備?
- ?《門診慢特病病種申請(qǐng)表》?：從青海醫(yī)保APP下載或醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需由?副主任醫(yī)師及以上級(jí)別醫(yī)生?填寫并簽字。
- ?疾病證明書?：包含診斷結(jié)論、ICD編碼及醫(yī)師簽名，需與病歷資料一致。
- ?病歷資料?：住院小結(jié)、檢查報(bào)告等加蓋醫(yī)院公章，掃描件分辨率不低于300dpi。
?線上提交?
- 登錄?青海醫(yī)保APP?，進(jìn)入“門特病種申請(qǐng)”模塊，上傳材料原件掃描件（需清晰體現(xiàn)蓋章及簽名）。
- 跨省就醫(yī)者同步完成?異地備案?（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”一鍵操作）。
?審核與激活?
- 審核結(jié)果以短信通知（3-15個(gè)工作日），通過后需在30日內(nèi)完成以下操作：
- 選定?1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（建議包含復(fù)查常訪醫(yī)院）。
- 持醫(yī)?？ㄖ吝x定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站?激活待遇?。
- 審核結(jié)果以短信通知（3-15個(gè)工作日），通過后需在30日內(nèi)完成以下操作：
?二、注意事項(xiàng)?
?材料規(guī)范性?
- 診斷證明需體現(xiàn)?醫(yī)師手寫簽名?，電子簽章需與醫(yī)保系統(tǒng)備案一致。
- 病歷資料缺失或模糊將導(dǎo)致退件，需重新補(bǔ)正。
?待遇使用限制?
- ?藥品購買?：僅限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，2025年起?電子處方?強(qiáng)制流轉(zhuǎn)，紙質(zhì)處方無效。
- ?復(fù)審要求?：器官移植等長期病種需每年提交生存證明，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)?
- ?冒名代辦?：需提供委托書、雙方身份證及視頻驗(yàn)證記錄，違規(guī)者暫停醫(yī)保待遇6-12個(gè)月。
- ?混合報(bào)銷?：多病種費(fèi)用需按病種分類申報(bào)，智能審核系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)診斷代碼與檢查項(xiàng)目。
青海海東門特線上辦理依托?“放管服”改革?優(yōu)化服務(wù)流程，但參保人需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)效要求，確保待遇無縫銜接。