可以
在江蘇連云港,刮痧作為中醫(yī)外治療法,通??梢栽卺t(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。具體報(bào)銷情況如下:
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
- 診療項(xiàng)目:刮痧屬于中醫(yī)外治療法,需符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的條件,且由物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
- 報(bào)銷比例:屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品:全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床基本需求的藥物,這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
服務(wù)設(shè)施:基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
二、具體報(bào)銷比例和限額
1. 門診報(bào)銷
- 普通門診:年度內(nèi)首次刷卡就醫(yī)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普通門診費(fèi)用不設(shè)起付線,封頂線為400元。在起付線和封頂線之間的部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%。
- 門診慢性病:享受門診慢性病待遇的患者,在門診發(fā)生慢性病對(duì)應(yīng)用藥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線為500元,封頂線甲類疾病為5000元,乙類疾病為3000元。起付線至封頂線之間的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為75%、70%、65%。
- 門診特殊病種:門診特殊病種包括惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、肺結(jié)核和精神病。門診發(fā)生特殊病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為90%。
2. 住院報(bào)銷
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線為200元,200元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷80%;10000元以上,報(bào)銷85%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線為400元,400元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷70%;10000元以上,報(bào)銷75%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線為800元,800元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷65%;10000元以上,報(bào)銷70%。
- 轉(zhuǎn)外、居外:起付線為1000元,1000元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷60%;10000元以上,報(bào)銷65%。
三、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保類型:報(bào)銷比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等)、醫(yī)院級(jí)別等因素而有所不同。
- 異地就醫(yī):異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷比例和流程可能有所差異,且需要提前辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。
- 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用:參保人員在使用醫(yī)保時(shí),應(yīng)確保所接受的醫(yī)療服務(wù)、購(gòu)買的藥品等符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保方案的規(guī)定。
通過(guò)以上信息,可以看出在江蘇連云港,刮痧通常可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,但具體報(bào)銷比例和限額會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)保類型和醫(yī)院級(jí)別而有所不同。參保人員在進(jìn)行刮痧治療前,應(yīng)提前了解相關(guān)政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。