不是。
2025年福建寧德的醫(yī)保個人共濟賬戶并非等同于個人賬戶,它是在職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基礎(chǔ)上衍生出的一項家庭共濟功能,允許參保人將本人個人賬戶中的資金授權(quán)給符合條件的近親屬共享使用,兩者在性質(zhì)、功能和使用范圍上存在根本區(qū)別。
(一)核心概念與性質(zhì)
醫(yī)保個人賬戶的定義與構(gòu)成醫(yī)保個人賬戶是職工基本醫(yī)療保險制度下,為參保職工設(shè)立的、記錄個人繳費及按規(guī)定比例劃入的單位繳費部分的專用賬戶,資金歸個人所有,所有權(quán)明確。根據(jù)福建省相關(guān)政策,改革后,在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(通常為本人參保繳費基數(shù)的2%)全部計入個人賬戶,而單位繳納的部分則全部進入統(tǒng)籌基金 。這筆資金是參保人醫(yī)保權(quán)益的重要組成部分。
醫(yī)保個人共濟賬戶的定義與功能醫(yī)保個人共濟賬戶,更準確的說法是“家庭共濟”功能或“家庭共濟賬戶”,它本身并非一個獨立的、與個人賬戶并列的實體新賬戶,而是指參保職工通過特定程序(如在“福建醫(yī)療保障”小程序或“閩政通”APP上操作)創(chuàng)建的一種資金共享授權(quán)機制 。其核心功能是將參保人個人賬戶里的資金,授權(quán)給其配偶、父母、子女等近親屬在就醫(yī)購藥時使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用共濟互助。
- 兩者關(guān)系與區(qū)別 個人共濟賬戶(家庭共濟)的建立和運行完全依賴于職工個人賬戶的存在。沒有個人賬戶資金,就無法進行共濟。可以理解為:個人賬戶是“錢袋子”,而個人共濟是“錢袋子”開啟共享權(quán)限的“鑰匙”或“功能”。共濟賬戶里的錢,實質(zhì)上還是來源于并屬于授權(quán)人的個人賬戶資金。
(二)功能、使用范圍與操作
對比維度 | 醫(yī)保個人賬戶 | 醫(yī)保個人共濟賬戶(家庭共濟) |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 實體賬戶,資金所有權(quán)明確歸屬參保人個人。 | 非獨立實體賬戶,是基于個人賬戶的授權(quán)使用功能。 |
資金來源 | 個人繳納的醫(yī)保費(2%)及改革前可能劃入的單位繳費部分。 | 完全來源于授權(quán)人(主賬戶人)的個人賬戶資金。 |
使用主體 | 僅限于參保人本人。 | 授權(quán)人及其綁定的近親屬(配偶、父母、子女等)。 |
使用范圍 | 支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診、住院費用中需個人負擔(dān)的部分;在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。 | 支付共濟成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔(dān)醫(yī)療費用;為共濟成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。 |
操作方式 | 自動計入,刷卡/掃碼直接使用。 | 需主動通過官方渠道(如“福建醫(yī)療保障”小程序)創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系,綁定成員 。 |
資金歸屬 | 歸個人所有,可繼承。 | 資金所有權(quán)仍歸授權(quán)人,僅是使用權(quán)共享。 |
(三)2025年寧德地區(qū)政策與實踐
政策依據(jù)與覆蓋范圍 寧德市執(zhí)行福建省統(tǒng)一的職工醫(yī)保個人賬戶共濟政策。根據(jù)福建省醫(yī)療保障局通知,共濟范圍已擴大到近親屬 。2025年,寧德市職工醫(yī)保參保人可繼續(xù)利用此功能,為家人繳納當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用 ,這已成為一項常規(guī)且便利的服務(wù)。
具體操作流程 寧德市參保人可通過“寧德醫(yī)療保障”微信小程序等線上渠道辦理 。操作流程通常包括:登錄指定平臺 -> 進入“家庭共濟”業(yè)務(wù)模塊 -> 閱讀并確認辦理須知 -> 填寫個人信息并創(chuàng)建共濟關(guān)系 -> 添加需綁定的近親屬信息 -> 完成授權(quán)。整個過程便捷高效,實現(xiàn)“即辦即享” 。
發(fā)展趨勢與意義 醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是福建省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃中完善個人賬戶功能、提高資金使用效益的重要舉措 。2025年全國范圍內(nèi)職工醫(yī)保個人賬戶共濟人次已達到億級規(guī)模 ,表明該政策被廣泛接受和應(yīng)用。它有效盤活了沉淀的個人賬戶資金,增強了家庭抵御疾病風(fēng)險的能力,提升了醫(yī)保制度的互助共濟性。
2025年福建寧德的醫(yī)保個人共濟賬戶是建立在職工個人賬戶基礎(chǔ)之上的一項家庭共享功能,它極大地拓展了個人賬戶資金的使用場景,實現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)療費用互助,但其本身并非一個與個人賬戶等同或并列的獨立賬戶,兩者在概念、所有權(quán)和使用規(guī)則上有著清晰的界定。