扣款遵循“先授權(quán)者優(yōu)先”原則，個人可手動調(diào)整優(yōu)先級。
在2025年，河北省保定市的醫(yī)保共濟（即職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟）的扣款機制，是指已綁定共濟關(guān)系的職工參保人，其個人賬戶里的資金可用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔(dān)醫(yī)療費用。當(dāng)共濟成員發(fā)生醫(yī)療消費時，系統(tǒng)會根據(jù)預(yù)設(shè)的規(guī)則從授權(quán)人的個人賬戶中進行扣款，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟 。整個過程依托“醫(yī)保錢包”等數(shù)字化平臺實現(xiàn)，確保資金使用便捷、安全 。
一、 共濟關(guān)系的建立與管理 建立醫(yī)保共濟關(guān)系是扣款的前提，需要職工參保人主動通過官方渠道進行綁定操作。
- 綁定方式：主要通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或相關(guān)官方APP完成。參保人需登錄后，進入“個人賬戶共濟”功能模塊，選擇“添加我的親屬”，并按要求填寫家庭成員的姓名、身份證號、與本人的關(guān)系等信息，并進行人臉識別等實名認證 。
- 綁定范圍：共濟對象范圍已擴大至近親屬，包括配偶、父母、子女 。一名職工參保人最多可綁定8名家庭成員 。被綁定人需為河北省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人 。
- 關(guān)系管理：參保人可以在管理頁面隨時查看已綁定的成員信息，并進行解綁或新增操作，實現(xiàn)對家庭共濟關(guān)系的動態(tài)管理。
二、 扣款規(guī)則與優(yōu)先級設(shè)置 扣款的具體執(zhí)行遵循明確的規(guī)則和順序，確保資金使用的有序性。
- 默認扣款順序：當(dāng)一名共濟成員與多位授權(quán)人（如子女）建立了共濟關(guān)系時，系統(tǒng)存在默認的扣款順序。根據(jù)現(xiàn)有信息，該默認順序通常為家庭成員被授權(quán)的時間順序，即最先建立共濟關(guān)系的授權(quán)人賬戶優(yōu)先被扣款 。
- 優(yōu)先級調(diào)整：為滿足家庭個性化需求，參保人通?？梢允謩诱{(diào)整扣款的優(yōu)先級。例如，在“個人賬戶共濟”管理頁面，應(yīng)提供功能允許用戶設(shè)置哪個授權(quán)人的個人賬戶資金優(yōu)先使用 。這使得家庭可以根據(jù)賬戶余額、使用習(xí)慣等因素靈活安排。
- 扣款場景與限額：扣款發(fā)生在共濟成員于定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店進行結(jié)算時，用于支付其個人負擔(dān)的醫(yī)療費用（如起付線以下、乙類先行自付、超限價自付、目錄外自費等）。扣款總額受限于授權(quán)人個人賬戶的可用余額，賬戶余額不足時，需共濟成員自行支付剩余費用。
三、 扣款流程與使用范圍對比 不同使用場景下的扣款流程和規(guī)則存在差異，具體對比如下表：
對比項 | 在定點醫(yī)療機構(gòu)/藥店直接結(jié)算 | 為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 |
|---|---|---|
核心功能 | 支付實時發(fā)生的醫(yī)療自付費用 | 支付年度居民醫(yī)保參保費用 |
扣款觸發(fā) | 共濟成員就診購藥并使用醫(yī)?？?碼結(jié)算時 | 職工參保人主動在“河北智慧醫(yī)保”等平臺發(fā)起繳費操作時 |
扣款賬戶 | 根據(jù)優(yōu)先級設(shè)置，從綁定的職工個人賬戶中扣除 | 從發(fā)起繳費操作的職工個人賬戶中扣除 |
使用范圍 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材及支付就醫(yī)個人負擔(dān)費用 | 僅限于繳納河北省內(nèi)近親屬的居民醫(yī)保參保費用 |
操作主體 | 主要為共濟成員（使用時） | 必須為職工參保人（授權(quán)人） |
在2025年，保定市的醫(yī)保共濟扣款機制，通過明確的規(guī)則和數(shù)字化的管理平臺，有效盤活了職工個人賬戶的沉淀資金，實現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)療費用互助。其核心在于“授權(quán)使用”和“有序扣款”，既保障了資金安全，又提升了使用靈活性。參保人應(yīng)主動了解并管理好共濟關(guān)系與扣款優(yōu)先級，以最大化利用這一惠民政策，減輕家庭整體的醫(yī)療費用負擔(dān)。