3個工作日內(nèi)完成線上初審，10個病種納入2025年鄭州直接認定范圍
門診慢特病申請流程在2025年河南鄭州進一步優(yōu)化，通過線上+線下雙通道提交材料，符合條件的患者可享受醫(yī)保報銷待遇。以下從申請條件、材料準備、辦理流程、待遇標準四方面詳細說明。
一、申請條件
病種范圍
2025年鄭州市新增慢性阻塞性肺病、銀屑病至門診慢特病目錄，覆蓋病種達52種，分為直接認定和需專家審核兩類：
病種類型 直接認定病種（10種） 需專家審核病種（42種） 舉例 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 帕金森病、重癥肌無力 認定條件 提供確診報告即可 需附加近期檢查報告 戶籍與參保要求
申請人需為河南省醫(yī)保或鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，并連續(xù)繳費滿1年。
二、材料準備
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
- 近期一寸照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 與申請病種相關(guān)的檢查報告、病歷、用藥記錄（如CT、血糖監(jiān)測記錄）。
特殊情形
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證；
- 異地就醫(yī)者需補充轉(zhuǎn)診證明。
三、辦理流程
線上申請
登錄“鄭州政務服務網(wǎng)”或“豫事辦”APP，上傳材料并提交，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下申請
至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料，10個工作日內(nèi)完成審核。
專家評審
需專家審核的病種，由鄭州市慢特病評審委員會每季度集中評定，結(jié)果短信通知。
四、待遇標準
報銷比例
職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保報銷50%-70%，年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如糖尿病限額5000元）。
用藥與檢查
需在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或檢查，目錄外藥品需自費。
有效期與復審
認定通過后長期有效（如高血壓），部分病種需每2年復審（如惡性腫瘤）。
2025年鄭州門診慢特病政策通過簡化流程和擴大病種惠及更多患者，建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤。對審核結(jié)果有異議者可向鄭州市醫(yī)保局申請復核，確保權(quán)益落實。