通遼市醫(yī)保局承諾辦理時(shí)限為 1 個(gè)工作日，特殊情況不超過 20 個(gè)工作日。
2025 年在內(nèi)蒙古通遼快速申請(qǐng)門診特病，需先確認(rèn)所患疾病在當(dāng)?shù)亻T診特病病種范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，通過合適途徑提交申請(qǐng)，等待認(rèn)定。認(rèn)定通過即可享受待遇。
一、確認(rèn)門診特病病種范圍
通遼市規(guī)定了特定的門診特病病種，只有所患疾病在此范圍內(nèi)才可申請(qǐng)。常見的如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種可在通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。以下為部分常見門診特病病種及所屬類別示例：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 罕見病 | 部分符合規(guī)定的罕見?。ň唧w依政策） |
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 身份證明材料：需提供本人身份證原件及復(fù)印件，若委托他人辦理，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 疾病證明材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書原件，明確診斷的疾病名稱、診斷時(shí)間等信息，且需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近 5 年內(nèi)與所患疾病相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（包括入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等關(guān)鍵部分），或能充分證明病情的門診病歷原件及相關(guān)檢查報(bào)告。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T診特病，需提供血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告等。
- 申請(qǐng)表：填寫《通遼市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特慢病申請(qǐng)表》，可在通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取。
三、提交申請(qǐng)
- 線下申請(qǐng)
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：申請(qǐng)人或委托人攜帶準(zhǔn)備齊全的申請(qǐng)材料，前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在服務(wù)窗口提交申請(qǐng)。如通遼市科爾沁區(qū)參保人員，可到科爾沁區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：可選擇通遼市二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。如通遼市醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院等，這些醫(yī)院一般具備門診特病申報(bào)資質(zhì)。
- 線上申請(qǐng)：部分情況可通過 “科爾沁區(qū)醫(yī)療保障” 公眾號(hào)等線上渠道辦理（具體依當(dāng)?shù)卣撸?。操作時(shí)，關(guān)注公眾號(hào)后，按提示步驟上傳相關(guān)材料，如身份證照片、診斷證明掃描件、申請(qǐng)表電子版等。
四、等待認(rèn)定結(jié)果
- 認(rèn)定流程：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)材料后，會(huì)進(jìn)行受理和初審，初步判斷材料完整性及疾病是否符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。之后進(jìn)行復(fù)核認(rèn)定，對(duì)初審結(jié)論及材料進(jìn)一步審查。
- 時(shí)間：正常情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在 3 個(gè)工作日內(nèi)給予認(rèn)定準(zhǔn)入，特殊情況不超過 20 個(gè)工作日。申請(qǐng)人可通過申請(qǐng)渠道查詢認(rèn)定進(jìn)度，如在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，可到窗口咨詢或撥打咨詢電話；線上申請(qǐng)的，可在公眾號(hào)或申請(qǐng)平臺(tái)查看。
若認(rèn)定通過，即可按規(guī)定享受門診特病待遇，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，相關(guān)費(fèi)用按政策報(bào)銷。申請(qǐng)過程中確保材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，選擇合適申請(qǐng)途徑，可提高申請(qǐng)效率。