根據(jù)2025年江蘇連云港地區(qū)辦理特殊門診的常規(guī)要求,需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
申請表 :需填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》,可通過線上或線下渠道獲取。
身份證明 :身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本。
醫(yī)保卡 :已辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的需提供醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
照片 :近期1寸免冠照片2張以上。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料 :包括門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)。
檢查報(bào)告 :血常規(guī)、尿常規(guī)、CT/MRI、病理切片報(bào)告(如腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)。
治療記錄 :放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單。
三、其他補(bǔ)充材料
特殊病種證明 :惡性腫瘤需近兩年病理報(bào)告,尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告等(根據(jù)具體病種要求)。
委托代辦材料 :若委托他人辦理,需提供雙方身份證及授權(quán)委托書。
注意事項(xiàng) :
材料需在首次申請時一次性備齊,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)要求。
異地就醫(yī)報(bào)銷需額外提供異地就醫(yī)申請表、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票。
申報(bào)流程通常包括初審、專家評審、發(fā)放專用病歷等環(huán)節(jié),具體時間以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知為準(zhǔn)。