?有效身份證件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料(含出院記錄/診斷證明/檢驗檢查報告)?
2025年四川綿陽參保人員申請門診慢特病待遇需準備三類核心材料,并前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。申請流程包括材料提交、審核及結(jié)果反饋,辦理時限不超過15個工作日。
一、申請材料清單
?身份證明文件?
- ?有效身份證件?:居民身份證原件及復印件。
- ?醫(yī)保憑證?:社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(需激活)。
?申請表格?
?《門診慢特病病種待遇認定申請表》?:需從醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、定點醫(yī)療機構(gòu)或四川省政務服務網(wǎng)下載,填寫基本信息及申請病種。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?:包括所申請病種的出院記錄、門診診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)、近期檢驗檢查報告(如血液檢查、影像報告等)。
- ?特殊要求?:部分病種需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的專項檢查結(jié)果(如慢性腎臟病需提供腎功能分期證明)。
二、申請流程與注意事項
?提交申請?
攜帶上述材料至綿陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(如政務服務中心醫(yī)保窗口)或定點醫(yī)療機構(gòu)(如綿陽市中心醫(yī)院)提交申請。
?材料審核?
- 工作人員核對材料完整性,若缺失將一次性告知補正內(nèi)容。
- 審核依據(jù)為《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據(jù)》,不符合條件的將書面說明原因。
?結(jié)果反饋?
- 通過審核后,認定結(jié)果將通過短信或電話通知,亦可登錄四川省政務服務網(wǎng)查詢。
- 待遇生效后,可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診費用。
三、政策補充說明
- ?病種范圍?:執(zhí)行全省統(tǒng)一的62個門診慢特病病種(含慢性病33類、特殊病29類),具體病種及認定標準可查詢《綿陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則》。
- ?有效期?:部分病種需定期復審(如惡性腫瘤需每年提交復查資料),逾期未復審的待遇自動終止。
參保人員應確保材料真實有效,若需異地就醫(yī)認定,需提前咨詢兩地醫(yī)保政策銜接要求。申請過程中如有疑問,可撥打綿陽市醫(yī)保局咨詢電話0835-12345或前往轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場咨詢。