不可以，一次就診支付時(shí)通常只能選擇一個(gè)共濟(jì)賬戶(hù)進(jìn)行扣款。
2025年在云南保山，關(guān)于職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)的使用，核心在于通過(guò)改革，將一部分原本劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金納入統(tǒng)籌基金，用于建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，提高參保人員在門(mén)診就醫(yī)時(shí)的報(bào)銷(xiāo)待遇。改革也允許個(gè)人賬戶(hù)的資金實(shí)現(xiàn)家庭成員間的共濟(jì)使用，即參保人可以授權(quán)其符合條件的近親屬使用自己的個(gè)人賬戶(hù)余額支付醫(yī)療費(fèi)用。這并不意味著在一次具體的門(mén)診結(jié)算過(guò)程中，可以同時(shí)疊加使用多個(gè)家庭成員的個(gè)人賬戶(hù)余額。實(shí)際操作中，支付系統(tǒng)通常設(shè)計(jì)為一次交易僅能關(guān)聯(lián)并扣減一個(gè)賬戶(hù)的資金。
一、 門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的核心內(nèi)容
統(tǒng)籌基金共濟(jì)（門(mén)診報(bào)銷(xiāo)）： 這是“門(mén)診共濟(jì)”改革的主要方面，指通過(guò)調(diào)整醫(yī)?；?/strong>結(jié)構(gòu)，將單位繳納醫(yī)保費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分調(diào)整至統(tǒng)籌基金，用于建立門(mén)診費(fèi)用的統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)制度。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診時(shí)，符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，達(dá)到起付線(xiàn)后，可以按一定比例由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，年度內(nèi)有最高支付限額。這實(shí)質(zhì)上是全體參保人共同分擔(dān)門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)（家庭共享）： 指允許職工醫(yī)保參保人將本人個(gè)人賬戶(hù)里的余額，授權(quán)給其配偶、父母、子女等近親屬使用。被授權(quán)人可以使用該賬戶(hù)資金支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等 。這解決了個(gè)人賬戶(hù)資金“有病的不夠用，沒(méi)病的用不了”的問(wèn)題。
保山市門(mén)診共濟(jì)保障范圍： 根據(jù)規(guī)定，保山市的職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障涵蓋了多種門(mén)診情形，確保保障的全面性。
保障項(xiàng)目
具體內(nèi)容
普通門(mén)診
包括日常的門(mén)診診療和檢查費(fèi)用
門(mén)診慢性病
如高血壓、糖尿病等需長(zhǎng)期管理的疾病門(mén)診費(fèi)用
門(mén)診特殊病
如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病的門(mén)診費(fèi)用
門(mén)診急診搶救
急診情況下的搶救相關(guān)費(fèi)用
國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診保障
使用價(jià)格昂貴的國(guó)家談判藥品的門(mén)診費(fèi)用
日間手術(shù)
不需住院、當(dāng)天完成的手術(shù)相關(guān)費(fèi)用
二、 個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)使用的具體規(guī)則
使用主體與范圍： 實(shí)施個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)的主體是保山市的職工醫(yī)保參保人?？梢允跈?quán)給其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用 。被授權(quán)人必須是云南省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。資金可用于支付上述保障范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分。
使用優(yōu)先級(jí)與順序： 在支付時(shí)，系統(tǒng)遵循明確的使用邏輯。通常情況下，支付會(huì)優(yōu)先使用就診人（即被授權(quán)人）本人的個(gè)人賬戶(hù)余額。當(dāng)本人賬戶(hù)余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，系統(tǒng)才會(huì)根據(jù)預(yù)先設(shè)定的共濟(jì)關(guān)系，調(diào)用授權(quán)人（即賬戶(hù)所有者）的賬戶(hù)余額進(jìn)行支付。如果存在多個(gè)授權(quán)人，部分地區(qū)可能默認(rèn)按賬戶(hù)余額多少排序使用，但具體到保山市的操作細(xì)則需以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
- 單次支付限制： 關(guān)鍵在于，雖然一個(gè)參保人可以綁定多個(gè)家庭成員，形成一個(gè)共濟(jì)“家庭圈”，但在一次具體的門(mén)診結(jié)算過(guò)程中，支付系統(tǒng)通常只允許選擇并扣減一個(gè)個(gè)人賬戶(hù)的資金。例如，父親為兒子支付藥費(fèi)時(shí)，只能選擇使用父親自己的賬戶(hù)，或者兒子自己的賬戶(hù)（如果兒子也是職工醫(yī)保參保人且賬戶(hù)有余額），不能同時(shí)刷父親和母親兩個(gè)賬戶(hù)來(lái)湊足這筆費(fèi)用。這主要是基于支付系統(tǒng)的結(jié)算邏輯和風(fēng)險(xiǎn)控制考慮。
三、 與統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)的區(qū)別
需要明確區(qū)分“統(tǒng)籌基金共濟(jì)”（即門(mén)診報(bào)銷(xiāo)）和“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)”（即家庭共享）。前者是醫(yī)保基金對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用進(jìn)行比例報(bào)銷(xiāo)，后者是家庭成員間共享個(gè)人賬戶(hù)里的現(xiàn)金。在一次就診中，費(fèi)用結(jié)算順序通常是：先由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)（如果達(dá)到起付線(xiàn)），剩余的個(gè)人自付部分，再優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶(hù)支付，本人賬戶(hù)余額不足時(shí)，才使用綁定的共濟(jì)賬戶(hù)（即授權(quán)人賬戶(hù)）余額支付。整個(gè)過(guò)程，個(gè)人賬戶(hù)的扣款環(huán)節(jié)，一般只涉及一個(gè)賬戶(hù)。
2025年云南保山的門(mén)診共濟(jì)政策，旨在通過(guò)增強(qiáng)統(tǒng)籌基金的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)能力，并盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)的存量資金實(shí)現(xiàn)家庭共享，從而提升整體保障水平。雖然個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)極大地便利了家庭醫(yī)療開(kāi)支，但在單次門(mén)診結(jié)算時(shí)，受限于支付系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，通常只能使用一個(gè)賬戶(hù)（無(wú)論是本人賬戶(hù)還是被授權(quán)的共濟(jì)賬戶(hù)）進(jìn)行扣款，無(wú)法實(shí)現(xiàn)多個(gè)共濟(jì)賬戶(hù)的同時(shí)疊加使用。參保人應(yīng)了解這一規(guī)則，合理規(guī)劃和使用家庭共濟(jì)資源。