?14種一類病種/39種二類病種/全市通辦即時開通?
2025年重慶市?門診特殊疾病?政策實現(xiàn)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)及報銷范圍的統(tǒng)一，涵蓋53類疾病，辦理流程優(yōu)化為?全市通辦?，待遇資格即時生效。以下從病種范圍、辦理條件、流程及報銷標(biāo)準(zhǔn)分項說明：
一、病種范圍與分類
?一類病種（14種）?
- 包括?慢性腎衰竭血液凈化治療?、?惡性腫瘤?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?、?血友病?等重大疾病，年報銷限額最高達?24000元?（如普拉德-威利綜合征）。
- ?阿爾茨海默病?年度限額6000元，?耐藥結(jié)核病?超出單病種限額部分可按一類病種報銷。
?二類病種（39種）?
- 覆蓋?高血壓?、?糖尿病?、?冠心病?等慢性病及?抑郁癥?、?焦慮癥?等精神類疾病。
- 居民醫(yī)保年度支付限額?1000元?，每增加一種病種增加200元；職工醫(yī)保報銷比例達?90%-100%?。
二、申請條件與材料
?參保要求?
職工醫(yī)保（含個人身份參保二檔）及居民醫(yī)保參保人員可申請全部病種；個人身份參保一檔僅限申請4類重大疾病。
?所需材料?
- ?《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾病待遇資格申報表》?（醫(yī)院現(xiàn)場填報）；
- 病歷資料或檢查報告（住院病史需加蓋醫(yī)院鮮章）；
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?；委托辦理需提供?委托書?及被委托人身份證。
三、辦理流程與待遇開通
?診斷與申請?
向全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或?指定診斷醫(yī)療機構(gòu)?（如三甲醫(yī)院?？疲┨峤徊牧希芍髦吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生審核并填寫申報表。
?資格生效?
符合標(biāo)準(zhǔn)的病種信息即時錄入醫(yī)保系統(tǒng)，?無需等待期??？赏ㄟ^“重慶醫(yī)保APP”查詢結(jié)果。
?治療機構(gòu)選擇?
取消定點限制，可在全市?任一醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?就診；跨省就醫(yī)需備案1-2家治療機構(gòu)。
四、報銷政策與標(biāo)準(zhǔn)
?起付線與比例?
- 一類病種起付標(biāo)準(zhǔn)與住院一致（按醫(yī)療機構(gòu)最高級別計付一次），報銷比例?同住院政策?；二類病種?無起付線?。
- 居民醫(yī)保報銷比例由40%提升至?50%-55%?，職工醫(yī)保年度累計3.7萬元內(nèi)報銷90%，超3.7萬元部分報銷100%。
?支付限額?
居民醫(yī)保合并住院年度限額為?8萬-15萬元?（分檔），職工醫(yī)保單病種限額見具體病種表。
2025年新政策顯著優(yōu)化了?辦理便捷性?與?病種覆蓋范圍?，尤其對精神類疾病和慢性病患者保障升級。參保人需注意保留完整病史資料，跨省就醫(yī)提前備案以確保待遇無縫銜接。