2025年江蘇無(wú)錫醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下，主要涵蓋使用范圍、操作流程及注意事項(xiàng)：
一、使用范圍
支付范圍
僅限支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院自付部分費(fèi)用，以及藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
禁止用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
賬戶性質(zhì)
家庭共濟(jì)賬戶與主賬戶獨(dú)立，每個(gè)家庭成員需單獨(dú)享受醫(yī)保待遇，不可共用賬戶或報(bào)銷額度。
二、操作流程
設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系
線上辦理 ：通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口，提交主賬戶人及家庭成員的身份證、醫(yī)?？ㄐ畔?，完成綁定。
線下辦理 ：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需提供材料并簽署承諾書(shū)。
就醫(yī)結(jié)算
先使用家庭成員本人醫(yī)?？ǖ膫€(gè)人賬戶資金支付自付部分；若不足，系統(tǒng)自動(dòng)從主賬戶劃扣。
藥店購(gòu)藥時(shí)，直接刷醫(yī)保電子憑證劃扣。
三、注意事項(xiàng)
賬戶限制
主賬戶余額僅能單向流向家庭成員，不可逆向調(diào)取或跨家庭共享。
每個(gè)家庭最多綁定1個(gè)共濟(jì)關(guān)系，需先解除當(dāng)前關(guān)系后重新綁定。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
違規(guī)使用醫(yī)保卡（如用于非指定用途）可能面臨法律責(zé)任。
跨省使用需在就醫(yī)地備案，省內(nèi)異地就醫(yī)需額外備案。
政策調(diào)整
使用范圍和規(guī)則可能隨國(guó)家或地方政策調(diào)整，建議定期通過(guò)無(wú)錫醫(yī)保官網(wǎng)或官方APP確認(rèn)最新細(xì)則。
四、補(bǔ)充說(shuō)明
省內(nèi)異地就醫(yī) ：無(wú)錫已開(kāi)通跨省共濟(jì)試點(diǎn)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用，但需在異地備案。
統(tǒng)籌基金限制 ：家庭共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金不可共用。
以上規(guī)則綜合了無(wú)錫醫(yī)保官方政策及最新試點(diǎn)要求，確保使用合規(guī)有效。