2025年，云南省曲靖市居民可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App或“云南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕染€上渠道辦理門診特殊病種（簡稱“門特”）待遇資格認定。
為方便參保人員辦理業(yè)務(wù)，現(xiàn)將2025年在云南省曲靖市線上辦理門診特殊病種（門特）的詳細流程及所需材料說明如下。
一、線上辦理渠道
目前，主要的線上辦理渠道包括：
| 辦理渠道 | 具體方式 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 | 下載并登錄“ 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 ”手機App，在首頁點擊“ 在線服務(wù) ”，進入“ 職工門診慢特病 ”專區(qū)進行辦理。 |
| 云南醫(yī)保 | 關(guān)注并登錄“ 云南醫(yī)保 ”微信公眾號，在菜單欄中找到“ 我要辦 ”或“ 業(yè)務(wù)辦理 ”入口，選擇“ 門診慢特病 ”相關(guān)業(yè)務(wù)。 |
二、辦理流程詳解
登錄與身份核驗
在選定的線上平臺完成實名認證和登錄后，系統(tǒng)會自動關(guān)聯(lián)您的 醫(yī)保電子憑證 和個人信息。提交申請材料
根據(jù)系統(tǒng)提示，上傳以下核心材料的清晰彩色掃描件或照片：- 診斷證明書 ：由具備資質(zhì)的醫(yī)院出具，并明確標(biāo)注屬于 門診特殊病種 的具體病種名稱。
- 病歷資料 ：近期的住院病歷摘要或門診病歷記錄，需包含醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章。
- 檢查報告 ：與所申請 門診特殊病種 相關(guān)的近期輔助檢查報告單（如CT、MRI、血液化驗單等）。
等待審核
材料提交成功后，將由 曲靖市醫(yī)療保障局 指定的專家?guī)爝M行集中審核。審核周期通常為 5個工作日 ，具體時間以官方通知為準(zhǔn)。結(jié)果查詢與待遇生效
審核完成后，您可在原申請渠道的“ 個人中心 ”或“ 辦件進度 ”中查詢辦理結(jié)果。若審核通過，您的 門診特殊病種 待遇將在次月起自動生效。
三、可申請的門診特殊病種目錄
請注意，具體的病種范圍可能會根據(jù)政策調(diào)整而變化。2025年曲靖市統(tǒng)一執(zhí)行的 門診特殊病種 目錄主要包括以下幾類：
- 惡性腫瘤門診放化療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 終末期腎?。ㄩT診透析治療）
- 血友病
- 嚴重精神障礙（非住院治療）
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 兒童孤獨癥康復(fù)治療
- 耐藥結(jié)核病
四、重要注意事項
- 申請資格 ：申請人必須是已參加 曲靖市基本醫(yī)療保險 （含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且處于正常繳費狀態(tài)的參保人員。
- 材料真實性 ：所有提交的材料必須真實有效，偽造或提供虛假材料一經(jīng)查實，將取消申請資格并可能承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
- 費用結(jié)算 ：辦理成功后，持 醫(yī)保電子憑證 或社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，相關(guān)藥品和診療項目的費用可直接按 門診特殊病種 政策比例報銷。
- 復(fù)審機制 ：部分 門診特殊病種 的待遇有效期為一年，期滿后需重新提交材料進行資格復(fù)審。
通過線上渠道辦理 門診特殊病種 資格認定，是當(dāng)前最為便捷的方式。建議參保人員在確診疾病后，及時了解相關(guān)政策，準(zhǔn)備好完整材料，以便順利享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。