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線上全流程辦理
2025年遼寧朝陽參保人員可通過政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)保APP等官方平臺(tái)全程線上辦理門診特殊病種（門特）認(rèn)定，享受免跑腿、材料數(shù)字化、審核透明化服務(wù)。
一、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
適用人群
- 遼寧朝陽市參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 需確診國家規(guī)定的52種門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
必備材料清單
材料類型 具體要求 上傳格式 身份證明 身份證正反面掃描件 JPG/PDF（≤5MB） 病歷資料 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明 PDF（加蓋電子公章） 檢查報(bào)告 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等 PDF/JPG 參保憑證 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證截圖 PNG/JPG
二、線上操作流程
登錄平臺(tái)
- 渠道：遼事通APP、遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、朝陽醫(yī)保微信公眾號(hào)。
- 需完成人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證。
提交申請(qǐng)
- 進(jìn)入“門特辦理”專區(qū)，填寫疾病類型、就診醫(yī)院等基本信息。
- 按提示上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性。
進(jìn)度跟蹤
審核階段 處理時(shí)限 查詢方式 初審 3個(gè)工作日內(nèi) 平臺(tái)站內(nèi)信+短信通知 專家復(fù)審 7-10個(gè)工作日 平臺(tái)公示欄 結(jié)果下發(fā) 1個(gè)工作日內(nèi) 電子版《門特待遇認(rèn)定書》
三、待遇生效與管理
生效規(guī)則
- 認(rèn)定通過后，次日生效，有效期依病種分為1年/長期。
- 可憑醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種類別 報(bào)銷比例 年度封頂線 起付線 惡性腫瘤 85% 20萬元 無 慢性腎病 80% 15萬元 500元 器官移植術(shù)后 90% 30萬元 無 動(dòng)態(tài)管理
- 有效期內(nèi)需每年線上提交復(fù)查報(bào)告，未提交則自動(dòng)暫停待遇。
- 病種變更或參保地轉(zhuǎn)移，須重新申請(qǐng)。
線上辦理顯著優(yōu)化了服務(wù)效率，但需注意政策細(xì)節(jié)可能因省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整。建議定期通過遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)獲取最新指南，確保待遇無縫銜接。