?37種病種納入保障范圍，職工醫(yī)保最高報銷88%?
2025年湖北孝感市特殊病種申請實行線上線下雙通道辦理，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等37類疾病，患者可享受門診醫(yī)療費用專項報銷待遇。
?一、病種范圍與分類?
- ?門診特殊疾?。?1種）?
包括?惡性腫瘤門診治療?、?慢性腎功能衰竭透析?、?器官移植抗排異治療?等重大疾病，職工醫(yī)保報銷比例達88%，居民醫(yī)保70%，且不設年度支付限額。
- ?門診慢性?。?6種）?
涵蓋?糖尿病?、?高血壓?、?類風濕關節(jié)炎?等常見病，職工醫(yī)保報銷70%，居民醫(yī)保50%，各病種單獨設置年度支付限額。
- ?過渡性政策?
保留17個原有病種（如?腦癱?、?慢性骨髓炎?），但僅限歷史待遇享受人員，新申請者需符合全省統(tǒng)一病種目錄。
?二、申請流程與材料?
- ?線上申請?
- 通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶“鄂醫(yī)?！碧峤唬?
- ?身份證復印件?
- ?《門診慢特病病種待遇認定申請表》?
- 二級以上醫(yī)院出具的?病歷資料?（需蓋章）及?檢查報告?。
- 審核結果10個工作日內(nèi)反饋，可通過小程序查詢進度。
- 通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶“鄂醫(yī)?！碧峤唬?
- ?線下申請?
- 前往孝感市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院等定點機構醫(yī)保窗口，需攜帶：
- 近兩年?住院病歷?或門診持續(xù)治療記錄（如糖尿病需提供3次糖化血紅蛋白結果）。
- 特殊病種補充材料（如惡性腫瘤需病理報告，強直性脊柱炎需HLAB27檢測結果）。
- 前往孝感市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院等定點機構醫(yī)保窗口，需攜帶：
?三、注意事項?
- ?時間限制?
復審申請需在待遇期滿前6個月內(nèi)提交（如糖尿病每5年復審，支氣管哮喘每3年復審）。
- ?異地就醫(yī)?
省內(nèi)異地定點機構可直接結算；省外僅限高血壓、惡性腫瘤等病種。
- ?多病種疊加?
同時患兩種及以上病種者，支付限額可疊加50%，但需分別提交對應病種證明材料。
2025年孝感市通過統(tǒng)一病種目錄、簡化流程和提升報銷比例，顯著減輕患者門診負擔，建議符合條件的參保人及時申請以享受政策紅利。