2025年贛州市門診特病申請材料需在15個工作日內(nèi)提交完整，涵蓋身份證明、病歷資料、診斷證明等5類核心文件。
申請門診特殊慢性病待遇需根據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》及贛州市醫(yī)保局最新規(guī)定準備材料，確保真實性、完整性和時效性，避免因材料缺失延誤審核。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人有效身份證件：
- 居民身份證原件及復(fù)印件（正反面）；
- 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證或參保證明）。
- 醫(yī)保憑證：
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件；
- 近期醫(yī)保繳費記錄（可通過贛州醫(yī)保APP查詢打?。?/li>
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件+復(fù)印件，清晰可辨 | 未成年人需監(jiān)護人身份證 |
| 醫(yī)?？?電子憑證 | 復(fù)印件或截圖打印件 | 確?？嫘畔⑼暾?/td> |
二、醫(yī)療診斷證明材料
- 確診病歷資料：
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的出院小結(jié)、住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）；
- 門診病歷需包含連續(xù)6個月以上的診療記錄。
- 檢查檢驗報告：
與特病相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、實驗室化驗單等。
| 病種示例 | 必需檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 1年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、PET-CT | 2年內(nèi) |
三、申請表格與審批文件
- 《門診特病待遇申請表》：
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章；
- 贛州市醫(yī)保局官網(wǎng)可下載最新版表格。
- 其他證明文件：
- 委托他人代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證；
- 異地就醫(yī)者需補充轉(zhuǎn)診備案表。
四、特殊情形補充材料
- 罕見病或疑難病例：需提交省級三甲醫(yī)院的專家會診意見。
- 復(fù)審申請：已享受特病待遇者，到期前1個月需提交近1年復(fù)查報告及《復(fù)審表》。
提交材料后，醫(yī)保部門將在30個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特病醫(yī)療證》。建議提前核對材料清單，避免遺漏。若材料不齊全，需在5個工作日內(nèi)補正，否則視為自動放棄申請。