?5-8個(gè)工作日?
2025年河南三門峽市參保人員可通過(guò)線上渠道便捷申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇，實(shí)現(xiàn)病歷上傳、病種申報(bào)、進(jìn)度查詢?nèi)鞒虜?shù)字化辦理，審核通過(guò)后即可享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷。
?一、線上申請(qǐng)全流程指南?
?申報(bào)途徑?
- ?移動(dòng)端?：微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦颍c(diǎn)擊“我要辦→門診慢性病服務(wù)”，選擇個(gè)人申報(bào)或親屬代申報(bào)功能。
- ?電腦端?：登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”模塊填寫信息。
- ?醫(yī)院協(xié)助?：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，可由醫(yī)院醫(yī)保辦直接上傳病歷申報(bào)。
?關(guān)鍵步驟?
- 填寫參保區(qū)劃、申報(bào)病種及定點(diǎn)醫(yī)院信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子申請(qǐng)表。
- 上傳近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷（需含病案首頁(yè)、確診依據(jù)、檢查報(bào)告等），支持PDF或高清照片。
- 提交后獲取申報(bào)編號(hào)，通過(guò)小程序或短信實(shí)時(shí)跟蹤審核進(jìn)度。
?二、材料準(zhǔn)備與政策要點(diǎn)?
?核心材料清單?
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證或社?？ㄕ疵鎾呙杓?/td> 醫(yī)療證明 加蓋病案復(fù)印章的住院病歷（含CT/MRI報(bào)告等確診依據(jù)） 其他文件 診斷證明（3個(gè)月內(nèi)有效）、1寸電子證件照（白底） ?政策待遇?
- ?報(bào)銷比例?：合規(guī)費(fèi)用按70%比例結(jié)算，年度支付限額職工醫(yī)保9萬(wàn)元、居民醫(yī)保7萬(wàn)元。
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，2025年新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病種。
- ?異地結(jié)算?：支持10種門診慢特病省內(nèi)異地直接結(jié)算，包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
?三、高頻問(wèn)題與注意事項(xiàng)?
- ?審核時(shí)效?：申報(bào)成功后5-8個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定，結(jié)果以短信通知。同一病歷申請(qǐng)同一病種限3次提交。
- ?代辦理服務(wù)?：老年人可通過(guò)親屬賬號(hào)代申報(bào)，需上傳代辦人身份證及患者授權(quán)書(shū)。
- ?待遇沖突?：門診慢特病、門診特藥和重特大疾病待遇不可同時(shí)享受，需根據(jù)治療需求選擇最優(yōu)方案。
目前三門峽市已實(shí)現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療醫(yī)保覆蓋，包括推拿、灸法等56項(xiàng)服務(wù)。建議參保人員優(yōu)先通過(guò)線上渠道辦理，避免材料不全或病種不符導(dǎo)致的反復(fù)提交。