參保人員可在每月1 - 10日，備齊資料前往特殊病種門(mén)診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦申請(qǐng)辦理門(mén)特，經(jīng)初審、復(fù)審等流程，復(fù)審合格后即可享受待遇。 在湖南長(zhǎng)沙，辦理門(mén)特（特殊門(mén)診）能讓符合條件的患者在門(mén)診治療大病、慢性病時(shí)享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹2025年湖南長(zhǎng)沙門(mén)特的辦理?xiàng)l件、所需資料、辦理流程等內(nèi)容。
一、什么是門(mén)特
門(mén)特即特殊門(mén)診，是指符合規(guī)定的大病、慢性病，在門(mén)診治療也可按照住院報(bào)銷(xiāo)。因?yàn)獒t(yī)保通常只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，而一些大病和慢病不一定需要住院，在門(mén)診治療也可，所以設(shè)立了特殊門(mén)診政策，方便患者就醫(yī)并減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
二、申請(qǐng)條件
長(zhǎng)沙醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門(mén)特需滿足以下條件：
- 按照規(guī)定參加長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)；
- 處于正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間；
- 身患特殊病種范圍內(nèi)疾病。
三、所需資料
| 序號(hào) | 資料名稱(chēng) | 備注 |
|---|---|---|
| 1 | 醫(yī)保手冊(cè) | 證明參保身份 |
| 2 | 身份證 | 證明個(gè)人身份 |
| 3 | 一寸近照 | 用于辦理相關(guān)證件 |
| 4 | 《特殊病種門(mén)診醫(yī)療審批表》 | 需填寫(xiě)完整并簽字 |
| 5 | 相關(guān)病史資料 | 包括原始門(mén)診病歷、疾病診斷證明、住院病歷首頁(yè)及出院記錄、近期相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單等，且必須由出具病史資料醫(yī)院的醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科或病案室蓋章確認(rèn)。 |
四、辦理流程
| 步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 1. 申報(bào) | 每月1至10日，申請(qǐng)人備齊資料前往特殊病種門(mén)診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦提出申請(qǐng)。職工醫(yī)?；颊咔巴厥獠》N門(mén)診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院辦理；城鄉(xiāng)居民參?；颊咔巴卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦辦理。 |
| 2. 初審 | 初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？萍袝r(shí)間組織鑒定醫(yī)師進(jìn)行初審鑒定，鑒定合格后將患者信息錄入特殊病種門(mén)診申報(bào)系統(tǒng)，在審批表上簽署意見(jiàn)并蓋章，同時(shí)將患者的相關(guān)材料統(tǒng)一報(bào)送給特殊病種評(píng)審專(zhuān)家委員會(huì)。 |
| 3. 復(fù)審 | 長(zhǎng)沙社保局醫(yī)保處組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)審。 |
| 4. 發(fā)放 | 復(fù)審合格后，將《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》發(fā)放到初審鑒定醫(yī)院，初審鑒定醫(yī)院再將其交給參保人員。評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的參?；颊?，從批準(zhǔn)之日的下月起開(kāi)始享受特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇。 |
五、注意事項(xiàng)
- 惡性腫瘤門(mén)診康復(fù)治療、惡性腫瘤門(mén)診放療及化療、尿毒癥透析治療、腎（肝）移植術(shù)后抗排異、慢性活動(dòng)性肝炎、肺結(jié)核六個(gè)病種待遇有限期為2年，其它病種有限期為四年，超過(guò)年限需到醫(yī)院辦理復(fù)審手續(xù)（80歲以上的老人取消復(fù)審，待遇終身有效）。
- 申報(bào)時(shí)務(wù)必確保所提供的資料真實(shí)、完整，否則可能影響申請(qǐng)結(jié)果。
在湖南長(zhǎng)沙辦理門(mén)特，參保人員需了解申請(qǐng)條件、準(zhǔn)備好所需資料，并按照規(guī)定流程進(jìn)行辦理。辦理成功后，能在門(mén)診治療特殊病種時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。希望廣大參保人員能充分利用這一政策，保障自身的健康權(quán)益。