?15個(gè)工作日/線上或線下辦理/58種病種覆蓋?
2025年陜西榆林特殊病種申請(qǐng)采取線上線下雙渠道模式，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病等58種疾病，需提交病歷、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)審核后次月即可享受醫(yī)保待遇。
?一、申請(qǐng)范圍與定義?
?病種范圍?
- ?基礎(chǔ)慢性病?：高血壓、糖尿病、冠心病等。
- ?特殊疾病?：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等。新增病種如阿爾茨海默病、克羅恩病等亦納入保障。
?適用人群?
榆林市參保職工及城鄉(xiāng)居民，學(xué)生、兒童等特殊群體參照?qǐng)?zhí)行。
?二、申請(qǐng)材料與證件?
?必備材料?
- 身份證明（醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件）。
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明等）。
- 《陜西省特殊藥品治療申請(qǐng)表》或《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
?特殊情況補(bǔ)充材料?
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 無住院病歷者需提交兩次以上門診病歷及相關(guān)檢驗(yàn)單。
?三、申請(qǐng)流程與時(shí)間?
?線上辦理?
通過“榆林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交材料，實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，6個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
?線下辦理?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：提交材料至醫(yī)院醫(yī)?？疲蓪＜页鯇徍笊蟼髦玲t(yī)保平臺(tái)。
- ?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?：攜帶材料至參保地窗口辦理，承諾15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
?四、審批標(biāo)準(zhǔn)與待遇?
?報(bào)銷比例?
門診特殊病種報(bào)銷比例達(dá)50%-90%，部分病種（如惡性腫瘤）不設(shè)年度限額。
?動(dòng)態(tài)管理?
高頻復(fù)審病種（如惡性腫瘤）每2年復(fù)審一次，需補(bǔ)充近期診療記錄。
?五、注意事項(xiàng)?
- 材料需真實(shí)完整，虛假申報(bào)將取消待遇資格。
- 待遇生效后僅限報(bào)銷與認(rèn)定病種相關(guān)的費(fèi)用，超范圍支出需自費(fèi)。
榆林市通過優(yōu)化流程與擴(kuò)大病種覆蓋，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)申報(bào)并保留診療記錄以備復(fù)審。