10個(gè)工作日內(nèi)可完成申請流程
2025年遼陽市門診特殊病（門特?。┐錾暾堃褜?shí)現(xiàn)線上線下一體化辦理，參保人只需提交完整材料并通過審核，最快10個(gè)工作日可享受待遇。
一、申請條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/li>
- 需符合遼陽市醫(yī)保局發(fā)布的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
病種大類 代表疾病 需提供材料 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 慢性腎功能衰竭 尿毒癥 透析治療記錄、腎功能化驗(yàn)單 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥 ?？漆t(yī)院診斷證明 參保要求
- 需為遼陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 無斷繳記錄，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)
須在二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)專科醫(yī)院確診。
二、申請流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：出院小結(jié)、檢查報(bào)告、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 《遼陽市門特病待遇申請表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
提交申請
- 線上：登錄“遼陽醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳材料并提交。
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，需補(bǔ)充材料的將短信通知。
- 通過后發(fā)放《門特病就醫(yī)證》，有效期1-3年（按病種而定）。
三、待遇與使用
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)費(fèi)用分段）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，年度限額15萬元。
就醫(yī)規(guī)則
- 須在定點(diǎn)醫(yī)院持證就醫(yī)，跨省治療需提前備案。
- 購藥需通過門特病專用處方，每月限1次。
2025年遼陽門特病政策進(jìn)一步簡化流程，通過電子化審核提升效率。患者需確保材料真實(shí)完整，避免因信息錯(cuò)誤延誤待遇享受。及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或APP的動態(tài)更新，以獲取最新政策調(diào)整信息。