瓊中縣已有12家醫(yī)保定點藥店支持醫(yī)保刷卡購藥，刮痧服務(wù)若在定點機構(gòu)開展且符合醫(yī)保目錄范圍，可使用醫(yī)保個人賬戶支付。
瓊中縣醫(yī)保政策允許參保人在指定定點藥店或醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保電子憑證支付刮痧等傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)費用，但需滿足以下條件：服務(wù)提供方為醫(yī)保定點單位、項目屬于醫(yī)保報銷目錄、操作符合規(guī)范流程。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與資質(zhì)要求
1.定點機構(gòu)類型
瓊中縣現(xiàn)有12家醫(yī)保定點藥店（如海南龍芝林藥品超市連鎖經(jīng)營有限公司瓊中烏石分店等）及瓊中縣中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，可提供醫(yī)保支付的刮痧服務(wù)。
| 機構(gòu)類型 | 示例名稱 | 地址 |
|---|---|---|
| 定點藥店 | 海南龍芝林烏石分店 | 瓊中縣烏石鎮(zhèn)政府門前右第一間 |
| 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu) | 瓊中縣中醫(yī)院 | 瓊中縣營根鎮(zhèn)玉錦大道 3號 |
2.醫(yī)保支付方式
參保人需使用醫(yī)保電子憑證在支持醫(yī)保結(jié)算的終端設(shè)備完成支付，僅限個人賬戶余額覆蓋范圍內(nèi)。
二、刮痧服務(wù)的醫(yī)保合規(guī)性
1.服務(wù)項目分類
瓊中縣醫(yī)保政策將刮痧納入傳統(tǒng)中醫(yī)診療范疇，但需區(qū)分治療性刮痧（如針對慢性病調(diào)理）與保健性刮痧（如美容、養(yǎng)生）。前者可能納入醫(yī)保報銷，后者通常不支持。
2.操作規(guī)范要求
- 使用符合國家標準的刮痧工具（如砭石、牛角刮痧板）；
- 操作人員需具備中醫(yī)師或相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書；
- 服務(wù)記錄需完整留存（包括病歷、收費明細等）。
三、政策依據(jù)與最新動態(tài)
1.醫(yī)保支付標準調(diào)整
2025年瓊中縣提高普通門診共濟年度最高支付限額，在職人員2500元、退休人員3000元，部分刮痧等門診中醫(yī)項目可計入報銷范圍。
2.監(jiān)管與備案機制
新增醫(yī)保定點機構(gòu)需通過現(xiàn)場評估并公示（如2024年瓊中縣公示新增海南歸一堂藥業(yè)等藥店）。
四、注意事項與風(fēng)險提示
1.使用限制
- 保健性質(zhì)刮痧、非定點機構(gòu)服務(wù)、超出醫(yī)保目錄的高端服務(wù)項目不可用醫(yī)保支付；
- 參保人需避免在飽食、空腹或皮膚破損時接受刮痧。
2.爭議與例外情況
若機構(gòu)未及時更新醫(yī)保系統(tǒng)或項目編碼錯誤，可能導(dǎo)致支付失敗，需聯(lián)系醫(yī)保部門核實。
瓊中縣參保人可通過定點藥店或醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保支付刮痧費用，但需確認服務(wù)性質(zhì)、機構(gòu)資質(zhì)及操作規(guī)范。建議提前通過“海南醫(yī)保”APP或致電0898-86235511查詢最新定點機構(gòu)名單及政策細則。政策動態(tài)可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整而變化，需以官方發(fā)布信息為準。