全年開放申報
2025年安徽宣城門診特病申報無固定截止時間，參保人員可通過線上或線下渠道全年實時提交申請，醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構在受理后20個工作日內完成認定，通過后即可享受待遇。
一、申報渠道與流程
1. 線上申報
- 平臺選擇：通過國家醫(yī)保服務平臺APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序或宣城市醫(yī)療保障局官網進入申報入口。
- 操作步驟：
- 登錄后選擇“門慢門特登記”模塊，填寫個人信息并選擇申報病種；
- 上傳二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診確診材料（需清晰完整）；
- 提交后可在“門慢門特申請進度查詢”功能中跟蹤審核狀態(tài)。
2. 線下申報
- 辦理地點：參保地政務服務中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務中心或有認定資質的定點醫(yī)療機構（如宣州區(qū)慢病辦證窗口、廣德市人民醫(yī)院等）。
- 所需材料：
- 身份證/社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 病歷資料（含檢查報告、診斷證明等，具體材料因病種而異）。
二、病種范圍與待遇標準
1. 病種分類
宣城市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一門診慢特病目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等83種疾病，分為以下類型：
| 病種類型 | 數量 | 代表性疾病 | 待遇期限 |
|---|---|---|---|
| 長期病種 | 42種 | 高血壓、糖尿病、精神障礙 | 長期享受 |
| 短期病種 | 41種 | 甲狀腺功能亢進癥、耐藥性結核病 | 2-3年（需復審） |
2. 待遇標準
- 報銷比例：政策范圍內醫(yī)藥費用報銷比例不低于60%，多種慢特病年度內僅計算一次起付線。
- 支付限額：按病種設定年度限額，如類風濕性關節(jié)炎職工醫(yī)保6000元/年、居民醫(yī)保4000元/年，惡性腫瘤門診放化療48000元/年。
三、注意事項
1. 材料規(guī)范
- 上傳材料需清晰可辨，不同病種對應材料要求不同（如糖尿病需提供血糖檢測報告、并發(fā)癥診斷證明）。
- 審核未通過者可根據提示補充材料后再次申請。
2. 異地就醫(yī)
- 省內異地：在宣城市域外發(fā)生的費用，急診或轉診報銷比例下降5%，未轉診下降15%。
- 省外異地：急診或轉診報銷比例下降10%，未轉診下降20%。
3. 待遇享受
- 認定通過后，可在全市門診慢特病定點醫(yī)療機構或“雙通道”藥店（如寧國市康寧醫(yī)藥、春天醫(yī)藥等）直接結算。
- 支持長處方報銷，單次處方用藥量最長可放寬至3個月。
參保人員可通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或線下窗口實時提交門診特病申請，無需等待固定申報周期。建議根據病種提前準備完整病歷材料，確保及時享受醫(yī)保報銷待遇，減輕門診醫(yī)療負擔。