2025年三亞門特病線上辦理覆蓋率已達(dá)92%
自2025年起，海南三亞全面優(yōu)化門特病（門診特殊疾?。?strong>網(wǎng)上辦理流程，參保人可通過政務(wù)平臺(tái)、醫(yī)保APP及小程序實(shí)現(xiàn)備案申請(qǐng)、材料提交、進(jìn)度查詢等全流程線上操作，辦理時(shí)限縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 三亞市基本醫(yī)保參保人員（含職工、居民醫(yī)保）。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種門特病種（詳見下表）。
病種類別 新增病種（2025年） 需提交材料 心血管疾病 慢性心力衰竭 近2年住院病歷、檢查報(bào)告 代謝性疾病 甲狀腺功能減退 內(nèi)分泌科診斷證明、化驗(yàn)單 材料準(zhǔn)備
- 電子版病歷（需加蓋醫(yī)院電子章）。
- 身份證正反面掃描件。
- 近期檢查報(bào)告（PDF或JPG格式，單文件≤10MB）。
二、操作流程詳解
登錄平臺(tái)
- 渠道：海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、椰城市民云APP、支付寶“三亞醫(yī)?！毙〕绦?/strong>。
- 實(shí)名認(rèn)證：需通過人臉識(shí)別或銀行卡驗(yàn)證。
提交申請(qǐng)
- 填寫疾病類型、就診醫(yī)院，上傳材料后自動(dòng)生成電子回執(zhí)編號(hào)。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失項(xiàng)實(shí)時(shí)提示。
審核與反饋
- 醫(yī)保局聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)院線上審核，結(jié)果以短信通知。
- 駁回申請(qǐng)需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正材料。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
時(shí)效性
- 備案通過后次日生效，有效期1年（惡性腫瘤等長期病種為3年）。
- 異地就診需額外提交轉(zhuǎn)診證明。
診證明。
技術(shù)保障
- 系統(tǒng)支持容缺受理（如病歷暫缺檢查報(bào)告，可后續(xù)補(bǔ)傳）。
- 隱私保護(hù)：數(shù)據(jù)加密傳輸，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療保障信息管理辦法》。
2025年三亞門特病服務(wù)通過數(shù)字化升級(jí)，顯著提升辦理效率與用戶體驗(yàn)，建議參保人優(yōu)先選擇網(wǎng)上辦理以節(jié)省時(shí)間成本。