5-8項關(guān)鍵材料
申請青海西寧門診特殊病種需準備身份證明、診斷證明書、病歷資料、醫(yī)保卡、特殊檢查報告、費用清單、申請表及經(jīng)濟困難證明（如需）。具體材料需根據(jù)病種類型、醫(yī)保參保類別及政策調(diào)整動態(tài)補充。
（一）基礎身份與醫(yī)保材料
有效身份證明
居民身份證原件及復印件（或戶口簿、居住證）。
社會保障卡/醫(yī)保卡原件及復印件。
醫(yī)保參保憑證
城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費記錄（可通過“青海醫(yī)保”APP下載電子憑證）。
申請表填寫
《青海省門診特殊病種認定申請表》（需定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章）。
（二）醫(yī)療診斷材料
診斷證明書
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，需包含ICD-10疾病診斷編碼、治療方案及病程記錄。
惡性腫瘤、器官移植等重大疾病需附病理報告或手術(shù)記錄。
病歷資料
近2年內(nèi)門診/住院病歷（需加蓋醫(yī)院病案章）。
長期用藥記錄（如高血壓、糖尿病需提供連續(xù)3個月的用藥清單）。
特殊檢查報告
影像學報告（CT、MRI等）、實驗室檢驗結(jié)果（如腎功能、血糖指標）。
（三）政策關(guān)聯(lián)材料
異地就醫(yī)備案表（如適用）
跨省/跨市就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
經(jīng)濟困難證明（部分病種適用）
低收入家庭證明、特困人員證等（影響報銷比例）。
（四）材料對比與適用場景
| 材料類型 | 適用病種范圍 | 提交機構(gòu) | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明書 | 所有特殊病種 | 二級及以上醫(yī)院 | 6個月 |
| 病理報告 | 惡性腫瘤、器官移植 | 指定醫(yī)療機構(gòu) | 1年 |
| 醫(yī)保卡 | 所有病種 | 醫(yī)保局 | 長期有效 |
| 經(jīng)濟困難證明 | 低保、特困人員 | 社區(qū)/民政部門 | 1年 |
（五）注意事項
材料時效性：診斷證明、檢查報告需在6個月內(nèi)，病歷資料需完整連續(xù)。
政策動態(tài)調(diào)整：2025年起，部分慢性病（如冠心病）新增納入門診特殊病種范圍，需關(guān)注最新目錄。
線上提交渠道：通過“青海醫(yī)保公共服務平臺”可上傳電子材料，但原件仍需線下核驗。
提前準備完整材料可縮短審核周期（通常為15個工作日），建議通過定點醫(yī)療機構(gòu)預審后再提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。政策細節(jié)以當年西寧市醫(yī)保局公告為準，可通過12345政務服務熱線或“西寧醫(yī)保”微信公眾號咨詢。