需在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，職工醫(yī)保報(bào)銷比例65%-75%，居民醫(yī)保60%-70%
江西新余刮痧治療的醫(yī)保報(bào)銷需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和診療規(guī)范兩大核心條件。參保人在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科接受刮痧治療，費(fèi)用納入醫(yī)保門(mén)診或住院統(tǒng)籌支付范圍，具體比例與參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān)。
一、報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在新余市醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或設(shè)有中醫(yī)科的定點(diǎn)綜合醫(yī)院就診，如新余市中醫(yī)院（三甲）、分宜縣中醫(yī)院（二甲）等。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非中醫(yī)科室的刮痧費(fèi)用不予報(bào)銷。診療范圍限制
刮痧需作為疾病治療手段（如頸椎病、肩周炎等中醫(yī)適應(yīng)癥），單純保健類刮痧不在報(bào)銷范圍內(nèi)。治療時(shí)需提供完整病歷記錄，包括診斷證明、治療部位及頻次等。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
（一）職工醫(yī)保
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） | 300元 | 75% | 2000元 |
| 二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)中醫(yī)院） | 300元 | 70% | 2000元 |
| 三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)中醫(yī)院） | 300元 | 65% | 2000元 |
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 200元 | 70% | 1500元 |
| 二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)中醫(yī)院） | 400元 | 65% | 1500元 |
| 三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)中醫(yī)院） | 600元 | 60% | 1500元 |
三、報(bào)銷流程
直接結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑醫(yī)保電子憑證或實(shí)體醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除自費(fèi)部分，參保人僅需支付個(gè)人承擔(dān)金額。手工報(bào)銷
因異地就醫(yī)未備案、系統(tǒng)故障等特殊情況無(wú)法直接結(jié)算的，需在費(fèi)用發(fā)生后1年內(nèi)提交以下材料至新余市醫(yī)保局窗口：- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
- 費(fèi)用明細(xì)清單（需注明“刮痧治療”項(xiàng)目）
- 病歷復(fù)印件或診斷證明
- 身份證、銀行卡復(fù)印件
四、注意事項(xiàng)
自費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)明
刮痧所用的特殊介質(zhì)（如精油、特制刮痧板）或保健類附加服務(wù)需自費(fèi)，醫(yī)保僅報(bào)銷基礎(chǔ)治療費(fèi)。異地就醫(yī)規(guī)定
省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，報(bào)銷比例較本地降低10%-20%。政策咨詢渠道
可撥打新余市醫(yī)保局熱線 0790-6443073 或通過(guò)“新余醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及實(shí)時(shí)政策。
參保人需嚴(yán)格遵守定點(diǎn)就醫(yī)和診療規(guī)范，保留完整就醫(yī)憑證，以確保刮痧費(fèi)用順利報(bào)銷。具體比例可能因年度政策微調(diào)，建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。