1. 通過“云南醫(yī)保”微信/支付寶小程序或“一部手機辦事通”APP等線上渠道辦理。
2025年，在云南玉溪申請辦理基本醫(yī)療保險門診特殊病種，參保人員可通過官方指定的線上平臺進行，實現“數據多跑腿，群眾少跑路” 。主要辦理渠道為“云南醫(yī)保”微信小程序、支付寶小程序、“一部手機辦事通”APP以及云南醫(yī)保公共服務網廳等數字化服務平臺 。參保人需按要求在這些平臺上提交確診資料和相應的申請表格，完成申報流程 。這種方式簡化了傳統模式下必須前往醫(yī)保經辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務中心提交材料的步驟 ，旨在優(yōu)化申辦程序，提升服務便捷性 。
一、 線上辦理主要渠道
官方指定平臺 2025年，玉溪市持續(xù)推進醫(yī)保服務事項的網上辦理和掌上辦理，參保人員可通過多個省級統一平臺進行特殊病種申報。這些平臺均與云南省醫(yī)療保障信息系統對接，確保業(yè)務辦理的權威性和安全性。
平臺名稱
訪問方式
主要特點
云南醫(yī)保
微信/支付寶搜索同名小程序
專為醫(yī)保服務設計，功能集中，操作便捷，可辦理參保繳費、關系轉移、特殊病申報等多種業(yè)務 。
一部手機辦事通
下載APP或使用支付寶小程序
云南省政務服務總門戶，集成多項民生服務，實現“掌上辦”，覆蓋面廣 。
云南醫(yī)保公共服務網廳
適合習慣電腦操作的用戶，功能全面，可進行業(yè)務查詢和辦理 。
云南省政務服務網 | 訪問省級政務服務平臺 | 省級統一入口，可辦理包括醫(yī)保在內的各類政務服務事項 。 |
- 辦理流程概覽 通過上述任一線上渠道辦理，基本流程保持一致：參保人需登錄所選平臺并完成實名認證。進入“門診特殊病慢性病申報”或類似功能模塊。接下來，根據系統提示，上傳本人的疾病診斷證明、相關檢查報告、病歷等能夠證明患有規(guī)定特殊病種的醫(yī)學資料。填寫并提交電子版的《玉溪市基本醫(yī)療保險慢性病特殊病申請審批表》 。提交后，醫(yī)保部門將進行審核。
二、 辦理要求與注意事項
申報材料要求 成功辦理的關鍵在于提交真實、完整、有效的醫(yī)學證明材料。這些材料是醫(yī)保部門進行資格認定的核心依據。通常需要提供由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書、近期與所申報病種相關的住院病歷復印件或門診病歷、以及關鍵的檢查、化驗報告單（如病理報告、影像學報告等）。具體所需材料清單可能因病種而異，建議在申報前通過官方渠道查詢確認。
病種范圍與資格 并非所有疾病都屬于門診特殊病管理范圍。納入云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病管理的病種有明確規(guī)定，例如包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植術后抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等15種左右的嚴重慢性病或重大疾病 。2024年，脊髓性肌萎縮癥等新病種也被納入管理 。參保人所患疾病必須在官方公布的特殊病病種目錄內，才具備申報資格。
審核與待遇享受 參保人提交線上申請后，醫(yī)保經辦機構或其授權的定點醫(yī)療機構將組織專家對申報材料進行審核認定 。審核通過后，參保人將被納入門診特殊病管理，從批準之日起享受相應的醫(yī)保報銷待遇。門診特殊病的報銷比例通常高于普通門診，且有專門的年度報銷限額，能有效減輕患者長期門診治療的經濟負擔。若審核未通過，參保人會收到反饋信息，可根據要求補充材料或了解具體原因。
綜合來看，2025年在云南玉溪辦理特殊病種已全面轉向以線上為主的便捷模式，通過“云南醫(yī)保”和“一部手機辦事通”等平臺，參保人足不出戶即可完成申報，這得益于玉溪市“十四五”期間對醫(yī)保服務數字化的持續(xù)推動 。參保人應確保所患疾病在規(guī)定病種范圍內，并準備好詳實的醫(yī)學證明材料，通過正確的線上渠道提交申請，以便順利通過審核并及時享受應有的醫(yī)保待遇。