3個工作日內(nèi)完成初審，最長15個自然日辦結(jié)
2025年四川資陽門診特殊病種（門特）線上申請全面實現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，參保人可通過四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或四川醫(yī)保APP完成全流程辦理，覆蓋病種擴展至68類，報銷比例最高達70%，與住院共享年度限額。
一、申請條件與病種范圍
適用對象
- 本地參保人員：連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保滿12個月
- 異地參保人員：需提前辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移備案
- 病種限制：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等38個核心病種，新增風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓等30類擴展病種（2025年更新）
材料清單
材料類型 要求說明 身份證明 醫(yī)保電子憑證或身份證正反面掃描件 病歷資料 近2年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出院小結(jié)） 診斷證明 醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章的原件掃描件 檢查報告 與申報病種相關(guān)的化驗單、影像報告等
二、線上申請全流程解析
平臺登錄
- 電腦端：訪問四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門特申請”進入專題頁
- 手機端：下載四川醫(yī)保APP，實名認證后點擊“門診慢特病”模塊
信息填報
- 選擇病種名稱與確診時間（需與病歷一致）
- 上傳材料需滿足：PDF或JPG格式、單文件不超過10MB、影像資料清晰可見關(guān)鍵指標
審核與反饋
- 初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)3個工作日內(nèi)完成病歷完整性核驗
- 專家復(fù)審：組織醫(yī)療專家進行病種符合性評估（5-7個工作日）
- 結(jié)果查詢：通過APP“辦理進度”或短信通知獲取電子認定書
三、待遇享受與后續(xù)管理
報銷規(guī)則
- 起付標準：取消門檻費，直接按比例結(jié)算
- 支付限額：與住院合并計算，城鄉(xiāng)居民年度封頂25萬元，職工醫(yī)保35萬元
- 異地結(jié)算：備案后可在全國2.8萬家定點機構(gòu)直接刷卡報銷
處方流轉(zhuǎn)（2025年新政）
- 通過醫(yī)保電子處方平臺，可在門特定點藥店線上購藥
- 每月配送限額：口服藥600元、注射類藥物1200元
四川資陽門特線上申請已實現(xiàn)“材料零紙質(zhì)、審批零見面、數(shù)據(jù)多跑路”，建議參保人優(yōu)先使用電子病歷歸檔系統(tǒng)調(diào)取歷史診療數(shù)據(jù)以提升審核效率。若遇系統(tǒng)故障，可撥打0832-12393醫(yī)保智能客服熱線獲取技術(shù)支援。