2025年?duì)I口門特辦理周期通常為10-15個(gè)工作日，需通過(guò)線上線下雙渠道提交材料。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇時(shí)，需符合遼寧省醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按要求提交病歷資料、身份證明等材料。以下是具體辦理流程及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 確診疾病屬于營(yíng)口市門特目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
2025年新增病種（部分）
病種名稱 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 年度報(bào)銷限額（元） 重度抑郁癥 需精神科?？圃\斷+6個(gè)月治療記錄 8000 帕金森綜合征 三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診 12000
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必交材料：身份證、社?？?、近期病歷、檢查報(bào)告、診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 補(bǔ)充材料：如為代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
提交方式
- 線上：通過(guò)“遼事通APP”或“營(yíng)口醫(yī)保公眾號(hào)”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：至營(yíng)口市醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)原件。
審核與生效
醫(yī)保局組織專家復(fù)核，通過(guò)后短信通知，待遇自次月1日起生效。
三、待遇與使用規(guī)則
- 報(bào)銷比例
職工醫(yī)保：85%-90%（按病種分級(jí)）；居民醫(yī)保：70%-80%。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年可申請(qǐng)1次，需填寫(xiě)《門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更表》。
辦理過(guò)程中如遇材料不全或超期未審核，可撥打營(yíng)口醫(yī)保服務(wù)熱線0417-12393咨詢。門特待遇有效期為1-3年，到期前需重新提交近3個(gè)月病歷進(jìn)行續(xù)辦。