2024年7月1日起正式實(shí)行
廣東東莞門(mén)診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)系統(tǒng)已全面上線，為參保人員提供便捷高效的慢性病待遇申報(bào)服務(wù)。該政策針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高、需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾?。ㄈ?strong>糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），通過(guò)線上流程簡(jiǎn)化材料提交與審核環(huán)節(jié)，顯著提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
- 病種覆蓋：包括高血壓、糖尿病（可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具證明）及惡性腫瘤、冠心病等需專(zhuān)科確診的疾病。
- 參保要求：需為東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且疾病診斷符合國(guó)家規(guī)定的門(mén)診特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
（二）申請(qǐng)材料與流程
必備材料：
- 患者本人社會(huì)保障卡/身份證復(fù)印件
- 門(mén)診特殊病種確認(rèn)表與疾病診斷證明書(shū)原件（部分病種需三甲醫(yī)院出具）。
線上操作步驟：
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 注冊(cè)登錄 通過(guò)“東莞醫(yī)?！盇PP或官網(wǎng)實(shí)名認(rèn)證 需綁定本人社保卡信息 材料上傳 提交診斷證明、確認(rèn)表掃描件 文件格式限PDF/JPG，大小≤5MB 線上審核 醫(yī)保部門(mén)5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 可實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度
（三）政策優(yōu)勢(shì)與保障
- 費(fèi)用減負(fù)：納入特殊病種后，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高至70%-90%，年度支付限額根據(jù)病種差異設(shè)定。
- 便民服務(wù)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可協(xié)助完成高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病的初審，減少患者奔波。
東莞門(mén)診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)系統(tǒng)的推行，標(biāo)志著醫(yī)療保障服務(wù)數(shù)字化的重要進(jìn)展，通過(guò)精準(zhǔn)定位患者需求與優(yōu)化行政流程，切實(shí)減輕了長(zhǎng)期病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為構(gòu)建高效、公平的醫(yī)保體系提供了實(shí)踐范例。
