67種疾病納入門診慢特病保障范圍，職工醫(yī)保報銷比例不低于85%，居民醫(yī)保不低于60%，線上申請辦理時限不超過20個工作日。

2025年江西撫州門診慢特病申請已全面實現(xiàn)線上辦理，參保人員可通過多種數(shù)字化渠道提交申請，享受便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，無需往返經(jīng)辦機構(gòu)，全流程線上操作，進度實時可查，極大提升了參保群眾的就醫(yī)體驗。

一、門診慢特病政策概述

1. 病種范圍 撫州市門診慢特病確定為43種，含全省統(tǒng)一的35種基本病種和本市確定的8種拓展病種。其中Ⅰ類慢特病確定為9種，在原有8種基礎(chǔ)上新增耐多藥肺結(jié)核；Ⅱ類慢特病確定為34種，新增青光眼、慢性心力衰竭、心房顫動等9種，刪減7種。

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ類、Ⅱ類慢特病均不設(shè)起付線，報銷比例按就診醫(yī)療機構(gòu)住院待遇執(zhí)行。慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）患者實行按月限定10次內(nèi)（含10次）的血透費用免除個人負擔(dān)，超過10次的血透費用按規(guī)定進行核算支付。

二、線上申請渠道與流程

1. 申請渠道 參保人員可根據(jù)個人情況選擇以下線上渠道進行門診慢特病申請：

   申請渠道	適用對象	操作便捷度	功能特點
   江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳	所有參保人員	★★★★★	功能全面，可辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)
   江西智慧醫(yī)保APP	智能手機用戶	★★★★☆	隨時隨地辦理，支持材料拍照上傳
   醫(yī)院微信公眾號	就診患者	★★★★☆	就醫(yī)時直接申請，病歷資料共享
   贛服通醫(yī)保專區(qū)	所有參保人員	★★★★☆	與政務(wù)服務(wù)一體化，操作簡便
   國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP	跨省就醫(yī)人員	★★★☆☆	主要用于異地就醫(yī)備案和結(jié)算

2. 申請材料線上申請需準(zhǔn)備以下電子材料：

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
   • 二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)填寫的《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)師簽字確認并蓋章）
   • 相關(guān)慢特病認定材料（病歷資料或檢查資料）
   • 需要住院相關(guān)材料才能認定的五種慢特病：慢性心力衰竭、癲癇、腦卒中、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病

3. 申請流程 以江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳為例，線上申請流程如下：

   • 步驟一：訪問江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn），使用個人賬號登錄
   • 步驟二：點擊"我要辦"，選擇"門診慢特病病種待遇認定"事項
   • 步驟三：填寫個人信息和病種信息，上傳申請材料
   • 步驟四：確認信息無誤后提交申請
   • 步驟五：線上查詢辦理進度，審核結(jié)果將通過短信或APP消息通知

   申請步驟	操作內(nèi)容	注意事項	辦理時限
   注冊登錄	完成實名認證	確保信息準(zhǔn)確	即時完成
   填寫信息	選擇病種類型	根據(jù)實際病情選擇	5-10分鐘
   上傳材料	提交電子證明材料	確保清晰完整	10-15分鐘
   提交申請	確認信息無誤	仔細核對信息	即時完成
   等待審核	醫(yī)保部門審核	保持通訊暢通	不超過20個工作日

三、線上申請優(yōu)勢與注意事項

1. 申請優(yōu)勢

   • 便捷高效：全流程線上辦理，無需往返經(jīng)辦機構(gòu)，節(jié)省時間和交通成本
   • 進度可查：實時查詢辦理進度，審核結(jié)果及時通知
   • 材料簡化：通過信息共享減少紙質(zhì)材料提交，部分證明材料可通過電子證照庫共享
   • 跨區(qū)域辦理：支持異地就醫(yī)人員線上申請和備案，跨省直接結(jié)算

2. 注意事項

   • 材料真實性：申請人需對所提供材料的真實性負責(zé)，弄虛作假將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任
   • 信息準(zhǔn)確性：填寫個人信息和病種信息時需確保準(zhǔn)確無誤，避免因信息錯誤導(dǎo)致申請失敗
   • 時效性：線上申請提交后，醫(yī)保部門將在20個工作日內(nèi)完成審核，請耐心等待
   • 資格延續(xù)：門診慢特病資格一般需要定期復(fù)核，請關(guān)注資格有效期，及時辦理延續(xù)手續(xù)

3. 特殊情況處理

   • 材料補正：如申請材料不齊全，醫(yī)保部門將通過線上渠道通知補正，請在規(guī)定時間內(nèi)補充材料
   • 資格復(fù)核：對審核結(jié)果有異議的，可通過線上渠道申請復(fù)核或現(xiàn)場咨詢
   • 跨區(qū)域就醫(yī)：需跨省異地就醫(yī)的參保人員，在完成門診慢特病資格認定后，還需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、"國家醫(yī)保局"微信公眾號、"贛服通"（醫(yī)保專區(qū)）等渠道辦理跨省異地就醫(yī)備案

隨著數(shù)字化醫(yī)保服務(wù)的深入推進，2025年江西撫州門診慢特病線上申請已成為參保群眾享受醫(yī)保待遇的重要途徑，通過多種線上渠道的便捷服務(wù)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿的服務(wù)理念，為慢性病患者提供了更加高效便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。