新疆兵團第十師北屯市總醫(yī)院醫(yī)保窗口、各社區(qū)服務中心、參保地醫(yī)保經辦機構

2025年北屯市門診特殊病種辦理業(yè)務由多部門協(xié)同完成，需根據參保類型及病情類別選擇對應機構?；颊呖赏ㄟ^社區(qū)初審、醫(yī)院鑒定及醫(yī)保部門審核三階段完成資格認定，享受相應醫(yī)療待遇。

一、辦理機構及適用范圍

1. 社區(qū)服務中心

   • 適用范圍：首次提交材料初審、基礎材料收集。
   • 服務內容：核對身份信息、接收《門診特殊病種申請表》及病歷資料，協(xié)助聯(lián)系鑒定專家。

2. 新疆兵團第十師北屯市總醫(yī)院

   • 醫(yī)保窗口：負責兵團直屬、第十一師、第十二師、烏魯木齊市、自治區(qū)本級及鐵路醫(yī)保參保患者的特殊病種認定。
   • 鑒定流程：需攜帶住院病歷、費用結算單等材料，通過醫(yī)院預約專家進行病情鑒定。

3. 參保地醫(yī)保經辦機構

   異地參保人員：疆內其他師市或異地參保患者，需返回原參保地醫(yī)保部門辦理。

二、申請材料清單

1. 基礎材料

   • 患者身份證、醫(yī)保卡（或電子憑證）原件及復印件。
   • 一年內住院病歷（需至醫(yī)院病案室打印并蓋章）。

2. 病情證明材料

   • 門診或住院費用結算單（需體現(xiàn)診斷結果）。
   • 醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需?？漆t(yī)師簽字）。

3. 特殊情形附加材料

   異地就醫(yī)患者需提供參保地醫(yī)保部門要求的補充文件（如轉診證明）。

三、辦理流程及注意事項

1. 材料提交與初審

   • 患者攜帶上述材料至社區(qū)或醫(yī)院醫(yī)保窗口，填寫《門診特殊病種認定申請表》。
   • 審核時限：初審通常需1-3個工作日。

2. 專家鑒定

   • 通過醫(yī)院預約?？茖＜遥F(xiàn)場進行病情復核。
   • 鑒定費用：部分病種需自付專家鑒定費，具體以醫(yī)院公示為準。

3. 待遇生效與使用

   • 審核通過后，患者可憑醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算特殊病種門診費用。
   • 報銷比例：根據參保類型不同，統(tǒng)籌基金支付比例約為50%-80%。

北屯市門診特殊病種辦理以屬地管理和分級審核為原則，患者需嚴格按流程準備材料，避免因信息不全延誤待遇享受。建議提前致電第十師醫(yī)保局（0906-3350500）或社區(qū)服務中心確認最新政策，確保辦理效率。