根據(jù)2025年最新政策及四川廣安地區(qū)要求，申請?zhí)厥忾T診需準(zhǔn)備以下材料：

一、核心申請材料

1. 申請表

   由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種待遇申請表》，需加蓋醫(yī)院公章。

2. 醫(yī)療證明材料

   • 病歷資料 ：近3個月以上門診或住院病歷（含出院小結(jié)），需醫(yī)院蓋章。

   • 檢查報告 ：血常規(guī)、尿常規(guī)、CT、病理報告等（惡性腫瘤需病理切片報告）。

   • 診斷證明 ：由主治醫(yī)生出具的疾病診斷書，加蓋醫(yī)院公章。

3. 身份與社保材料

   • 身份證 ：原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本。

   • 醫(yī)?？?/strong> ：原件及復(fù)印件，用于報銷醫(yī)療費用。

二、輔助材料

1. 照片 ：2張近期1寸免冠照片。

2. 特殊病種證明 ：部分病種需額外提供（如尿毒癥需腎功能檢查報告）。

3. 委托材料 ：代辦需提供雙方身份證及授權(quán)委托書。

三、辦理流程

1. 初審 ：在指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希杀驹簩＜疫M行初步鑒定。

2. 復(fù)審 ：通過初審后，由廣安地區(qū)醫(yī)保部門或合作醫(yī)院進行集中評審。

3. 生效 ：審核通過后，次月起可享受門診特殊病種待遇。

注意事項 ：具體材料要求可能因病種和地區(qū)政策略有差異，建議提前咨詢廣安當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院，確保材料齊全。