醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ǎ弧陡拭C省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》；與所申請病種相符的住院病歷、門診病歷、相關(guān)檢查化驗報告及副主任以上醫(yī)師的診斷證明等醫(yī)學(xué)資料。
在2025年，于甘肅金昌辦理特殊病種（即門診慢特病）待遇認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備并提交一系列法定材料。核心材料包括個人身份憑證、統(tǒng)一格式的申請表以及能夠證明所患疾病符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料。這些醫(yī)學(xué)資料通常要求由二級及以上的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具，確保了認(rèn)定的權(quán)威性和準(zhǔn)確性。整個申請流程旨在確保真正需要長期門診治療的特殊病種患者能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇 。
一、 個人身份憑證 辦理特殊病種認(rèn)定，首先需要提供有效的個人身份證明，這是確認(rèn)參保人身份的基礎(chǔ)。
- 醫(yī)保電子憑證：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶等渠道激活使用，是當(dāng)前最便捷的身份認(rèn)證方式。
- 有效身份證件：指在有效期內(nèi)的中華人民共和國居民身份證。
- 社會保障卡：實體社?？ㄒ部勺鳛樯矸莺歪t(yī)保身份的識別憑證。 以上三項憑證，提供其中任意一種即可完成身份核驗 。
二、 核心申請表格 申請特殊病種待遇必須填寫并提交官方指定的申請表格，該表格是啟動認(rèn)定程序的正式文件。
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：此為全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化表格，用于記錄參保人的基本信息、申請病種、既往病史等 。該表格可在金昌市醫(yī)療保障局/醫(yī)保中心官網(wǎng)下載或在指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口領(lǐng)取 。
- 表格填寫要求：申請表需由申請人或其代辦人如實、完整填寫，部分情況下可能需要接診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師填寫臨床診斷意見并蓋章確認(rèn)。
三、 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料 這是認(rèn)定能否通過的核心依據(jù)，材料的充分性和權(quán)威性直接關(guān)系到認(rèn)定結(jié)果。所需醫(yī)學(xué)資料通常包括：
- 診斷證明：需由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上職稱的專科醫(yī)師出具，明確診斷結(jié)論 。
住院病歷：與申請特殊病種相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章），特別是出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等關(guān)鍵部分 。 3. 門診病歷：近期的門診就診記錄，連續(xù)反映病情發(fā)展和治療情況。 4. 檢查化驗報告：支持診斷和符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的各種檢查報告，如影像學(xué)報告（CT、MRI等）、病理報告、實驗室化驗單（如血糖、腎功能、腫瘤標(biāo)志物等）。這些報告應(yīng)是近期的，并能充分證明疾病的慢性或特殊性。
為了更清晰地展示不同材料的作用與要求，以下表格進行了對比說明：
材料類別 | 具體材料名稱 | 主要作用 | 提供要求與注意事項 |
|---|---|---|---|
身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社會保障卡 | 驗證申請人身份及參保狀態(tài) | 三者選一，需在有效期內(nèi)，信息清晰可辨。 |
申請文件 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 | 正式提交認(rèn)定申請，匯總基本信息 | 必須使用最新版全省統(tǒng)一表格，信息填寫完整準(zhǔn)確，字跡清晰。 |
醫(yī)學(xué)資料 | 副主任以上醫(yī)師診斷證明 | 提供權(quán)威的疾病診斷結(jié)論 | 診斷需明確，與申請病種完全相符，醫(yī)師職稱需符合要求。 |
醫(yī)學(xué)資料 | 住院病歷（復(fù)印件） | 全面反映疾病的診療過程和嚴(yán)重程度 | 需加蓋醫(yī)院病案室公章，包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等關(guān)鍵內(nèi)容。 |
醫(yī)學(xué)資料 | 門診病歷、檢查化驗報告 | 補充證明病情的持續(xù)性和治療的必要性 | 報告需由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具，結(jié)果需支持慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。 |
在2025年，甘肅金昌辦理特殊病種認(rèn)定，申請人應(yīng)系統(tǒng)準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或身份證、社保卡等身份證明，填寫官方發(fā)布的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，并重點收集由二級及以上*醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的、能充分證明所患疾病符合慢特病標(biāo)準(zhǔn)的完整醫(yī)學(xué)資料，包括診斷證明*、住院病歷、門診記錄及相關(guān)的檢查化驗報告。確保所有材料真實、有效、完整，是順利通過認(rèn)定并享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇的關(guān)鍵。