需要提交以下材料:
- 《江西省本級醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇申請表》
- 《江西省本級醫(yī)療保險門診特殊慢性病專家審核意見表》
- 本年度內(nèi)疾病診斷證明書原件
- 申報病種須提供的病歷材料原件
一、申請流程
1. 單位經(jīng)辦人
- 將申報材料匯總
- 填寫《江西省本級醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請單位匯總表》并打印蓋章
- 每月1-20日提交到省醫(yī)保中心前臺
2. 個人申請
- 攜帶身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)??ǎùk需提供代辦人身份證)
- 提供病歷、檢查報告、診斷證明書等相關(guān)材料,可能需要醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認(rèn)
- 準(zhǔn)備好《醫(yī)保慢性病特殊病認(rèn)定申請表》(可直接找醫(yī)保局提供)
- 直接到醫(yī)保定點窗口或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局認(rèn)證
二、特殊病種直接審核確認(rèn)
1. 直接審核確認(rèn)的病種
- 惡性腫瘤
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 帕金森氏綜合癥
- 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)
- 器官移植后抗排斥治療
2. 審核確認(rèn)流程
- 在本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)確診的,由省本級三級定點醫(yī)療機構(gòu)直接審核確認(rèn),報江西省醫(yī)療保險基金管理中心錄入系統(tǒng),享受待遇
- 在外地醫(yī)療機構(gòu)確診的以上6種門診特殊慢性病,按其他門診特殊慢性病待遇申報程序辦理
三、報銷注意事項
1. 定點機構(gòu)選擇
部分地區(qū)選擇定點機構(gòu)后,默認(rèn)在選定機構(gòu)享受待遇,盡量選擇自己常去的醫(yī)院,原則上一年內(nèi)不能變更
2. 報銷優(yōu)先級
部分地區(qū)每人一年只能享受一項慢特的報銷,優(yōu)先選擇報銷比例高的病種
3. 異地就醫(yī)備案
如果是異地就醫(yī),需要提前在線下或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進行異地就醫(yī)備案
4. 認(rèn)證有效期
注意認(rèn)證的有效期,記得在對應(yīng)時間重新認(rèn)證
四、跨省直接結(jié)算
1. 支持跨省直接結(jié)算的病種
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診治療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
2. 操作流程
患者在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,使用備案的醫(yī)保電子憑證刷碼結(jié)算即可
通過以上流程和材料的準(zhǔn)備,您可以在江西九江順利申請到門診特殊慢性病待遇資格,享受到相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策。如果有任何疑問,建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或相關(guān)部門。