15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年滁州市特殊門診申請需通過醫(yī)保局線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、復(fù)核后公示結(jié)果，符合條件的患者可享受門診慢性病或重大疾病專項(xiàng)待遇。
一、申請條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52類疾?。ㄔ斠姵菔嗅t(yī)保局2025年目錄）。
- 戶籍要求：申請人需為滁州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷書、檢查報(bào)告等（6個(gè)月內(nèi)有效）。
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度報(bào)銷限額 | 5萬元 | 3萬元 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 800元 | 500元 |
| 病種覆蓋數(shù)量 | 52類 | 48類（不含4類罕見?。?/td> |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：住院記錄、病理報(bào)告、近期化驗(yàn)單（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請表：從滁州醫(yī)保APP下載或窗口領(lǐng)取。
提交申請
- 線上：登錄“皖事通”APP，進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)專欄上傳材料。
- 線下：前往戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核與公示
初審5個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)核10個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果在滁州市醫(yī)保局官網(wǎng)公示3天。
| 辦理方式 | 線上 | 線下 |
|---|---|---|
| 材料補(bǔ)正次數(shù) | 2次以內(nèi) | 3次以內(nèi) |
| 進(jìn)度查詢渠道 | APP實(shí)時(shí)更新 | 短信/電話通知 |
三、待遇享受
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保按85%-90%報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%-80%報(bào)銷（依病種分級）。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需選擇1家二級以上醫(yī)院和1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)。
- 有效期：慢性病待遇長期有效（需每3年復(fù)核），重大疾病待遇為2年。
申請通過后，患者可憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。若需變更病種或機(jī)構(gòu)，需重新提交申請。滁州市醫(yī)保局將定期更新特殊門診政策，建議關(guān)注官方渠道獲取最新信息。