根據(jù)2025年遼寧省及丹東市最新醫(yī)保政策，艾灸治療費(fèi)用在符合特定條件時(shí)可部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，職工醫(yī)保報(bào)銷比例通常為60%-80%，居民醫(yī)保為50%-70%，具體數(shù)值與參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及病情診斷直接相關(guān)。
遼寧丹東地區(qū)參保人員若因慢性疾病或康復(fù)需求接受艾灸治療，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合醫(yī)保目錄的艾灸項(xiàng)目時(shí)，可按政策規(guī)定比例報(bào)銷。但需注意，美容、養(yǎng)生類非治療性艾灸通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)，且需提供明確的疾病診斷證明及診療方案。
一、醫(yī)保政策依據(jù)與適用范圍
中醫(yī)診療項(xiàng)目納入情況
根據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中藥飲片目錄》及中醫(yī)特色診療技術(shù)規(guī)定，艾灸作為中醫(yī)外治項(xiàng)目，被納入醫(yī)保支付范圍。丹東市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄，涵蓋艾灸治療關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、寒濕痹癥等慢性病種，但需符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。參保類型差異
不同參保群體的報(bào)銷比例存在差異，具體如下表所示：
| 參保類型 | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 年度起付線（元） | 年度封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 60%-70% | 70%-80% | 80%-85% | 800 | 50 |
| 居民醫(yī)保 | 50%-60% | 60%-70% | 70%-75% | 1000 | 30 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)限制
丹東市規(guī)定，艾灸醫(yī)保報(bào)銷僅限在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，且需滿足以下條件：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或村衛(wèi)生室；
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需為具有中醫(yī)科或康復(fù)科資質(zhì)的公立醫(yī)院或備案民營(yíng)機(jī)構(gòu)；
異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例下降20%。
二、操作流程與材料要求
就診前準(zhǔn)備
參保人需攜帶醫(yī)保卡、身份證及既往病歷資料，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)掛號(hào)時(shí)主動(dòng)聲明醫(yī)保結(jié)算。若涉及慢性病門診報(bào)銷，需提供丹東市醫(yī)保局認(rèn)證的慢性病診斷證明。費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷
治療結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)區(qū)分醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用與自費(fèi)部分。例如，單次艾灸治療總費(fèi)用300元，若其中200元屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，則按參保類型及醫(yī)院等級(jí)計(jì)算報(bào)銷金額，剩余100元需個(gè)人支付。
三、特殊情形與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)報(bào)銷
丹東參保人員在遼寧省外就醫(yī)的，需通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地備案，艾灸費(fèi)用按丹東本地政策計(jì)算，未備案者僅能報(bào)銷50%目錄內(nèi)費(fèi)用。中藥聯(lián)合治療
若艾灸與中藥飲片聯(lián)合使用，需確保兩者均在醫(yī)保目錄內(nèi)。例如，艾灸治療寒濕痹癥時(shí)，若同時(shí)開具目錄外中藥顆粒劑，則該部分費(fèi)用無法報(bào)銷。
丹東市醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)治療必要性，非疾病治療目的的艾灸消費(fèi)需全額自費(fèi)。建議就診前通過丹東市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦查詢最新目錄及比例，避免因材料不全或適應(yīng)癥不符影響報(bào)銷。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可能影響實(shí)際報(bào)銷金額，保留醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)是完成報(bào)銷的關(guān)鍵依據(jù)。
