6類核心材料
2025年海南屯昌縣申請特殊門診需提供基礎身份材料、病情診斷材料、醫(yī)療記錄材料、申請表單、特殊病種附加材料及電子化申報材料，所有醫(yī)療文件需經二級及以上定點醫(yī)療機構蓋章確認。
一、基礎身份材料
身份證明
- 本人身份證原件及復印件（未成年人提供戶口本）
- 醫(yī)保卡原件及復印件（需激活電子醫(yī)保憑證）
照片
1寸近期免冠照片2張（底色無特殊要求）
二、病情診斷材料
核心診斷文件
- 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師出具，明確診斷結果及治療建議
- 特殊病種審批表：需經醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（可從醫(yī)院醫(yī)保窗口領取或通過政務平臺下載）
輔助檢查材料
疾病類型 必備檢查項目 材料要求 慢性病（如糖尿?。?/td> 近3個月血糖監(jiān)測報告、用藥記錄 需醫(yī)院藥房蓋章確認連續(xù)性 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查（CT/MRI） 報告出具時間距申請日不超過30天 器官移植術后 出院小結、抗排異用藥方案 需包含手術時間及術后復診計劃 精神障礙 《精神障礙診斷與分類》手冊編號 需精神科主任醫(yī)師簽字確認
三、醫(yī)療記錄材料
門診病歷
近半年完整門診病歷原件及復印件（含主訴、診斷、用藥記錄）
住院材料（如有住院史）
- 出院小結原件及復印件（需記錄主要診斷、治療過程及出院醫(yī)囑）
- 住院費用清單（需醫(yī)院收費處蓋章）
四、申請表單
標準表格
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目申請表》一式兩份（需本人簽字并加蓋醫(yī)院公章）
- 《門診特殊病種認定表》（可通過海南省醫(yī)保局官網下載電子版填寫）
補充說明
- 同時申請兩種及以上特殊病種的，需按主次順序分別填報申請表
- 異地就醫(yī)患者需額外提交《異地就醫(yī)備案表》
五、特殊病種附加材料
罕見病患者
- 國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》對應病種證明
- 基因檢測報告或省級以上醫(yī)院會診記錄
慢性病并發(fā)癥患者
- 并發(fā)癥診斷證明（如糖尿病腎病需提供尿蛋白定量檢測單）
- 近6個月內相關器官功能評估報告
六、電子化申報材料
線上材料
- 所有紙質材料掃描件（格式為JPG/JPEG，單文件不超過5M）
- 通過“海南省政務服務平臺”或“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳申報
電子憑證
綁定電子醫(yī)?？ú⒔貓D保存（作為線上審核輔助憑證）
申請特殊門診時，需確保所有材料真實完整，醫(yī)療文件有效期符合要求，電子化材料格式規(guī)范。建議提前通過屯昌縣醫(yī)保局電話或政務平臺查詢最新政策，避免因材料不全延誤審批。