2025年河北張家口辦理門診特病需提供3類核心材料及7項輔助證明
在河北張家口辦理門診特病需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表三大類核心材料，并依據(jù)不同病種補充診斷報告、檢查記錄、既往病史等輔助文件，具體要求因醫(yī)保類型（職工/居民）和病種分類（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等）存在差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與醫(yī)保證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
- 1張近期免冠證件照（規(guī)格2寸）
申請表格
- 《張家口市門診特病申請表》（需由定點醫(yī)院蓋章）
- 《醫(yī)保待遇資格申請表》（職工醫(yī)保需單位蓋章，居民醫(yī)保需社區(qū)蓋章）
委托代辦材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需申請人簽字按手?。?/li>
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 診斷證明需明確疾病名稱、病理分期（如惡性腫瘤）及治療方案
檢查與檢驗報告
- 近6個月內(nèi)的病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）或實驗室檢查（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）
- 不同病種所需報告差異如下表所示：
病種類型 必需檢查報告 輔助檢查報告 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查 手術(shù)記錄、化療方案 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告 并發(fā)癥檢查（如眼底、尿蛋白） 高血壓 血壓監(jiān)測記錄、心電圖 心臟彩超、腎功能檢查 既往治療記錄
- 近1年內(nèi)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件
- 用藥記錄（需包含藥品名稱、劑量、用法）
三、特殊補充材料
異地就醫(yī)材料（如適用）
- 異地就醫(yī)備案表
- 異地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明
低保/特困人員證明（如適用）
- 低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件
- 街道辦事處出具的經(jīng)濟困難證明
兒童/未成年人材料
- 戶口本復(fù)印件（含監(jiān)護人頁）
- 出生醫(yī)學(xué)證明（無戶口本時提供）
辦理門診特病需嚴格按張家口市醫(yī)保局最新要求準備材料，不同病種和人群所需文件存在差異，建議提前通過醫(yī)保服務(wù)熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認細節(jié)，確保材料齊全以提高審核通過率。