2025年陜西西安辦理門診特病需準備基礎材料及特定病種證明，審核通過次月享受待遇
參保人員需通過線下或線上渠道提交病歷資料、填寫申請表，經審核通過后次月即可享受待遇。2025年西安市門診慢特病病種調整為45種，涵蓋高血壓、糖尿病等常見病及罕見病，申報材料需真實完整以縮短審批時間。
一、基礎材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件、社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證） |
| 申請表 | 《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》（需二級及以上醫(yī)院醫(yī)師簽名） |
| 病歷資料 | 兩年內二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出院小結）、診斷證明原件及復印件 |
| 檢查報告 | 近一年相關檢查、化驗報告單（如心電圖、CT、血糖監(jiān)測等） |
二、特定病種附加材料
根據病種不同，需額外提供以下證明：
| 病種類型 | 附加材料 |
|---|---|
| 罕見病 | 基因檢測報告、罕見病診療協作網醫(yī)院出具的診斷證明 |
| 透析治療 | 必需透析耗材的證明材料（如透析記錄、耗材使用記錄） |
| 腫瘤類 | 病理報告、腫瘤標志物檢測結果、治療方案（如化療/放療計劃書） |
| 器官移植 | 器官移植手術記錄、術后抗排異治療方案 |
三、線上線下提交差異
| 提交方式 | 材料要求 |
|---|---|
| 線上申報 | 通過“陜西醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料掃描件（需實名認證） |
| 線下申報 | 攜帶原件及復印件至定點醫(yī)療機構醫(yī)保科或參保地醫(yī)保經辦機構窗口提交 |
四、復審材料要求
以下13種復審病種需每兩年重新認定：
甲狀腺功能異常、癲癇、免疫性血小板減少癥、病毒性肝炎、肺結核活動期、耐藥性肺結核、兒童生長激素缺乏癥等。
復審材料：近一年病歷資料、檢查報告、復審申請表（需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字）。
參保人員需注意：
- 1.慢性病處方每半年更新一次，跨年需重新提交材料；
- 2.異地就醫(yī)需提前備案，直接結算無需墊付；
- 3.職工醫(yī)保起付線700元（報銷70%），居民醫(yī)保起付線350元（報銷65%）。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局（電話029-87221352）或關注“西安醫(yī)保”公眾號獲取實時政策更新。