3-5年、5-10年
福建三明破傷風(fēng)疫苗接種需根據(jù)年齡、免疫史及外傷情況科學(xué)安排，兒童按國家免疫規(guī)劃接種百白破、白破疫苗，成人未完成基礎(chǔ)免疫者需補種3劑，完成者每5-10年加強1劑，外傷后需根據(jù)傷口污染程度與免疫史判斷是否需緊急處置。三明市主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院預(yù)防接種門診提供接種服務(wù)，支持網(wǎng)上預(yù)約，外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置門診逐步推廣，確保規(guī)范接種與及時預(yù)防。
一、破傷風(fēng)疫苗接種基礎(chǔ)流程
1. 適齡人群與免疫程序
破傷風(fēng)疫苗分為兒童免疫規(guī)劃與成人主動免疫兩大類。兒童按國家免疫規(guī)劃，3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗（含破傷風(fēng)類毒素），6周歲接種白破疫苗。成人如未完成基礎(chǔ)免疫，需接種3劑（第0、1、7月各1劑），完成基礎(chǔ)免疫者每5-10年加強1劑。外傷后需根據(jù)傷口類型與免疫史決定是否補種或使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2. 接種點與預(yù)約方式
三明市破傷風(fēng)疫苗接種主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院預(yù)防接種門診承擔(dān)。部分醫(yī)院如三明市第一醫(yī)院提供網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，通過微信公眾號綁定醫(yī)保卡、選擇公共衛(wèi)生科、預(yù)防接種項目預(yù)約取號。接種時間多為周一至周四上午，特殊疫苗（如6周歲白破疫苗）需預(yù)約特定時段。外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置門診在部分醫(yī)院試點運行，提升緊急處置能力。
3. 接種流程與注意事項
接種流程包括預(yù)約登記、健康問詢、信息核對、疫苗注射、留觀30分鐘。接種前需如實告知健康狀況，如有發(fā)熱、嚴重濕疹、急性疾病等應(yīng)暫緩接種。接種后避免揉搓注射部位，局部紅腫可冷敷或熱敷。破傷風(fēng)疫苗可與其他疫苗同時接種，但如需接種狂犬病疫苗或免疫球蛋白，可不考慮時間間隔。
二、外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置
1. 傷口分類與處置原則
外傷后破傷風(fēng)預(yù)防需根據(jù)傷口類型（清潔或污染）與免疫史綜合判斷。清潔小傷口、全程免疫且最后1劑在5年內(nèi)者無需處置；超過5年或污染傷口需加強1劑；未全程免疫或免疫史不詳者，需立即接種破傷風(fēng)疫苗并酌情使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。嚴重污染傷口、組織壞死或破傷風(fēng)高危人群，無論免疫史均需被動免疫+主動免疫聯(lián)合預(yù)防。
2. 被動免疫與主動免疫選擇
被動免疫（破傷風(fēng)免疫球蛋白、TIG）提供即時保護，適用于未全程免疫或免疫史不詳者；主動免疫（破傷風(fēng)類毒素疫苗）刺激機體產(chǎn)生長期抗體。兩者可同時使用但需分部位注射。外傷后越早接種越好，一般不超過24小時，但因破傷風(fēng)潛伏期較長，即使超過24小時也應(yīng)規(guī)范處置。
3. 三明市外傷后處置資源
三明市依托破傷風(fēng)醫(yī)防協(xié)同一體化建設(shè)，推動醫(yī)院設(shè)立外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置門診，提升基層醫(yī)療機構(gòu)處置能力。部分三甲醫(yī)院如福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭試點，實現(xiàn)“預(yù)防—診斷—處置”一體化服務(wù)。市民如遇動物致傷、深部刺傷等高風(fēng)險傷口，應(yīng)盡快前往急診科或預(yù)防接種門診評估處置。
三、特殊人群接種建議
1. 兒童與青少年
兒童按國家免疫規(guī)劃完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫與白破疫苗加強免疫，確保全程保護。未按程序接種者需及時補種，補種原則為：12月齡前完成3劑基礎(chǔ)免疫，每劑間隔至少28天；6周歲接種白破疫苗。青少年如未完成基礎(chǔ)免疫，按成人程序補種。
2. 成人與老年人
成人如無破傷風(fēng)疫苗接種史或免疫史不詳，按0、1、7月程序完成3劑基礎(chǔ)免疫，之后每10年加強1劑。老年人因免疫功能下降，建議每5-10年加強1劑。孕婦如未完成基礎(chǔ)免疫，可接種破傷風(fēng)類毒素疫苗（Td或Tdap），預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。
3. 慢性病患者與免疫缺陷者
慢性病穩(wěn)定期患者可正常接種，急性發(fā)作期應(yīng)暫緩。免疫缺陷、HIV感染者等特殊人群，如需破傷風(fēng)疫苗，建議優(yōu)先使用滅活疫苗，并避免減毒活疫苗。器官移植、長期使用免疫抑制劑者，接種前需醫(yī)生評估。
破傷風(fēng)疫苗接種是預(yù)防破傷風(fēng)最有效手段，福建三明通過規(guī)范免疫程序、優(yōu)化接種服務(wù)、強化外傷后處置，構(gòu)建了覆蓋全人群的破傷風(fēng)防控體系。市民應(yīng)按程序完成基礎(chǔ)免疫與加強免疫，外傷后及時就醫(yī)評估，確保自身與家庭健康安全。
