6類核心材料
2025年海南瓊中辦理門診特殊病種需提供的材料包括：《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、完整病歷資料（含住院或門診記錄）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理、影像、化驗(yàn)結(jié)果）、身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件，以及近期1寸免冠照片（部分情況需電子照）。所有醫(yī)療材料需加蓋醫(yī)院公章，線上申請需上傳清晰掃描件或照片。
一、基礎(chǔ)身份與申請表材料
身份憑證
- 身份證原件及復(fù)印件：用于確認(rèn)申請人身份信息，復(fù)印件需清晰可辨。
- 醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）：關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶，確保待遇正常享受。
申請表
《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》：需在初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫，一式兩份，由患者或親屬簽字確認(rèn)后，經(jīng)醫(yī)師及醫(yī)院醫(yī)保辦審核簽章。
二、核心醫(yī)療證明材料
診斷證明
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明：需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，加蓋醫(yī)院公章，有效期通常為6個月。
病歷資料
- 住院病歷：包含入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄（如器官移植術(shù)后）、出院小結(jié)等，需完整反映診療過程。
- 門診病歷：需提供近6個月內(nèi)連續(xù)就診記錄，包含三次以上門診診療及用藥明細(xì)。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
病種類型 需提供的關(guān)鍵報(bào)告 報(bào)告要求 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 近3個月內(nèi)，加蓋醫(yī)院診斷章 慢性腎功能衰竭 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、透析記錄 近1個月內(nèi)，需顯示病情進(jìn)展 糖尿病 兩次靜脈血糖檢測報(bào)告（空腹/隨機(jī)）、糖化血紅蛋白 非同日檢測，數(shù)值符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測報(bào)告 術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)查結(jié)果
三、其他輔助材料
照片
近期1寸免冠白底照片2張：用于制作《特殊病種門診專用病歷》，部分地區(qū)支持線上提交電子照片。
特殊情況補(bǔ)充材料
- 委托代辦：需提供代辦人身份證原件及患者簽署的授權(quán)委托書。
- 異地就醫(yī)：需額外提供異地就醫(yī)備案表及就診醫(yī)院等級證明（二級及以上）。
辦理門診特殊病種需確保材料真實(shí)完整，醫(yī)療證明需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章，線上申請可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤唬€下可直接到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。材料經(jīng)審核通過后，即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線確認(rèn)最新要求。